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遇见嘉医复苏患者心跳呼吸骤停,3小时扭转 [复制链接]

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复苏患者心跳呼吸骤停

3小时扭转生命乾坤

遇见嘉医

7月的一个平凡夜晚,万家灯火,医院的复苏室里正上演着生死时速……

19:17,心跳骤停

“患者心跳骤停,立刻行心肺复苏!”急促的声音打破了复苏室的宁静,一位骨科腰椎术后患者在麻醉复苏时突然胸闷,随后出现呼吸心跳骤停,在场医护团队立即投入抢救。在经心肺复苏但患者无恢复自主循环迹象后,立即通知ICU(重症医学科)。

病情就是命令,ICU副主任(主持工作)沈鹏主任医师立刻带领ECMO小组成员赶往复苏室。

19:50,启动ECMO

“男同志负责按压,轮替进行,保证按压质量!记录员,前一次肾上腺素什么时候推注的……”ECMO团队一边迅即实施ECPR(体外心肺复苏),一边了解患者的病情变化。

19:50,经过初步研判和家属谈话,决定启动ECMO。

“机器预冲完成,随时可以连接!”“静脉置管顺利,深度45cm。”“动脉置管完成……”时间一分一秒过去,复苏室内除了按压计数和各项指令,落针可闻,大家都焦急期盼着患者能恢复自主循环,祈盼着奇迹的出现。

“连接完毕,准备转机……”暗红的血液经引流管缓缓引出,鲜红色的血液经灌注管注入体内。“转速流量匹配良好,转速,流量3.5左右,MAP(平均动脉压)70mmHg。”“停止按压!”而就在这时,患者的心电监护仪上奇迹般的出现了连续几个波形,“自主心律回来了!”大家情不自禁发出一阵欢呼!此时,时针正指向20:15。

21:30,锁定元凶

正当大家沉浸在抢救成功的喜悦中时,监护仪的屏幕上又出现一连串宽大的波形。“患者心律还很不稳定,观察瞳孔,马上床旁心脏彩超!”检查显示心脏有微弱收缩,主动脉瓣开瓣存在!在ECMO团队的护送下,患者随即被转送至ICU,进行目标体温管理、CRRT(连续肾脏替代治疗)、纠正内环境等进一步治疗。

接到临床警训报告,院长姚明迅速赶到:“回顾术中血气、各项生命体征及心跳骤停前后监护情况,马上开展MDT(多学科团队)讨论!”随着一项项信息的汇总,考虑为“急性心肌梗死”可能性最大,患者被紧急送至导管室。

导管室内,心血管内科汪世*主任医师娴熟地进行穿刺,置管,造影……“左前降支99%狭窄,就是它了!”21:30,元凶终于被找到,随后球囊扩张,支架植入……

当患者再次返回ICU,已是晚上近十一点。ECMO小组设立专班管理,时刻

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