室间隔缺损
主动脉瓣重度返流
15岁患者
竟已饱受多年心脏疾病折磨
在医大一院
她的痛苦得以解除......
近日，医院先心病科王*教授及其团队使用INSPIRISRESILIA主动脉瓣生物瓣（以下简称INSPIRIS），为一例年仅15岁、具有既往心脏外科手术史的主动脉瓣重度反流患者实施了外科主动脉瓣置换治疗，此次为INSPIRIS瓣膜治疗儿童主动脉瓣反流患者在国内的“首秀”，也展示出了王*教授团队在开展二次开胸手术方面的卓越能力以及为病人着想，紧跟世界最新医学进展的锐意进取精神。
当前，INSPIRIS瓣膜已先后在国内多家医疗中心完成了首次临床应用，并在单纯主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣重度狭窄合并关闭不全、升主动脉扩张合并主动脉瓣关闭不全等各类患者中获得了令人满意的效果。在此基础上，此次，医院先心病科INSPIRIS瓣膜首枚儿童患者植入的圆满完成，不仅代表着该款瓣膜在国内应用范围的拓展，更是为其在更低年龄段患者的应用提供了参考，具有着非凡的意义。
面对“室间隔缺损修补史+主动脉瓣重度反流+低龄”等多种手术风险，先心病团队迎难而上开展手术
12年前，患者曾于外院行室间隔缺损修补术，术后进展较顺利，但术后即发现合并有明显主动脉瓣返流，当时并未采取相应的治疗措施。近1年来，患者由于活动或情绪激动时易出现心悸、胸闷等不良症状，严重时伴有夜间呼吸困难，生活、学习受到严重影响，后入院接受治疗。
由于这位低龄主动脉瓣返流患者病史已很长，心功能已经明显受损，综合上述评估结果，团队决定为其实施外科主动脉瓣置换治疗。尽管该例患者存在既往心脏外科手术史，二次开刀手术难度较大，但鉴于团队多年来相关经验的积累，王*教授团队依然对这一手术的顺利开展充满了信心。
在瓣膜类型选择方面，为避免长期服用抗凝药对患者未来生育等造成的不利影响，团队经与患方详细沟通，最终决定为其植入远期效果更好且预期寿命较同类瓣膜更长等具有种种优势的INSPIRIS瓣膜。
手术中，遭遇心包与覆膜、心脏间粘连，阻碍了开胸的重重难关，最终顺利完成手术
手术过程中，由于首次心脏开刀术后存在粘连，患者胸骨劈开时黏连心脏组织结构被意外损伤的风险有所增加，需慎之又慎。王*主任及其团队为患者进行主动脉插管建立体外循环，但由于患者心包与心脏、心包与覆膜间均存在着严重粘连，心脏固定位置较低，上下腔插管、主动脉插管等操作也有着一定难度。
在完整剪除原有的病变瓣叶后，发现患者的无冠瓣瓣叶存在一个直径约5mm的破损，且该瓣叶已经明显挛缩，返流严重。经使用测瓣器精准测量瓣环大小，根据测量结果提示，团队选择并为之植入23mm的INSPIRIS生物瓣膜一枚。
生物瓣膜成功植入后，经过1周修养，患者体力已基本恢复，脉压较术前明显减小。术后超声未见明显瓣周漏，目前已康复出院，术后半月已经开始文化课学习，回归到正常生活。
一直以来，医院先心病科始终坚持以患者为中心，把全部精力专注在先心病患儿群体，精益求精，不断提升先心病治疗水平。为此，现我科积极开展新技术、引进新产品，旨在通过技术的不断锤炼、产品的最优选择，为患者本身赢取最大的获益。在多年的发展进程中，科室在先天性心脏病外科治疗领域取得了一系列成绩，填补了10余项河北省先心病外科治疗的空白。
先心病科不仅成功挑战了多种高难度手术，而且紧跟时代潮流，朝着外科微创化、手术精准化的方向不断努力，常规开展超声引导先心病封堵治疗的绿色疗法、胸腔镜先心病手术治疗，不但开展了房间隔缺损全微创化治疗，并将此先进术式进行推广，现在此类患者%可以接受到微创化治疗。与此同时，在自身技术水平显著提升的基础上，更是勇于尝试将优异的新型瓣膜产品拓展至更为广泛的患者群体，此次INSPIRIS瓣膜在先心病科低龄患者中完美首秀，一定程度上也是“一切以患者利益为中心”这一理念的最佳诠释。
用最前沿的科技
造福最合适的患者
是身为医者
最大的快乐~
先心病科
先心病科作为全省知名医疗品牌，10余年来完成各类外科手术余例，其中复杂先心病外科手术余例。
先心病治疗是国内一流的先天性心脏病诊治中心。常规开展室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、法洛四联症根治术等先心病手术。超声引导下小切口先心病封堵治疗、超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、大动脉转位双调转术、Fontan手术、全腔静脉肺动脉链接术等10多项新型微创和复杂先心病手术填补河北省该领域内的空白。
先心病科
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审核：董彦博马宇新
文字/图片：董彦博
编辑：叶美彤
崇德精术博医济世
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