升主动脉扩张专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

急性心梗,球囊扩张致全程夹层,支架一个又 [复制链接]

1#
彭洋 https://zghy.org.cn/item/435904504229974016

本讨论来源于介入并发症群及其版权所有,转载请注明出处(专家姓名+DrKing道金医学)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果,DrKing道金医学不负任何责任。

?本期编辑:石栋

本期主持:雷新*西安医院

推荐理由

女性,血管脆性较高的冠脉经球囊预扩张可导致夹层,救治不及时可能会导致灾难性后果。让我们看雷教授如何处理这些问题的。

病史资料

女性,74岁,胸痛5年,加重5天。5年前无明显原因常感胸骨后闷痛,并向左肩臂放射,持续3-5分钟缓解,未予诊治。

5天前上述症状加重。

?高血压病2级(+);糖尿病(-);不吸烟。

?实验室及器械检查:

同型半胱氨酸:15.8μmol/L

血脂:TG1.79mmol/L;HDL-C1.28mmol/L;LDL-C3.03mmol/L

?实验室及器械检查:

CT:老年性脑萎缩

ECG:大致正常

血管超声:右颈总动脉分叉处多发动脉粥样硬化斑块形成(+);左颈总动脉分叉处内-中膜局限性增厚;双侧股总动脉多发动脉粥样硬化斑块形成(+)

心动超声:升主动脉内径增宽;左室舒缓功能减低;EF=58%

?诊断:冠心病不稳定型心绞痛心功能Ⅱ级客观评定C;高血压病2级(极高危)

CAG

策略

问题:

1.罪犯血管?

2.完全血运重建还是部分血运重建?

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/2.5×20mm,扩张后LAD广泛夹层

胸痛

策略

球囊扩张后,LAD广泛夹层怎么办

?问题:怎么处置?

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/2.5×20mm

球囊由远及近低压力扩张;同时冠脉内注射替罗非班、硝酸甘油

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/Firebird22.5×33mm

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/Firebird23.0×33mm

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/Firebird23.0×13mm

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/3.0×15mm覆盖主干夹层

PCI:6FEBU3.5/Runthrough/Rinato/Firebird22.5×18mm覆盖远段夹层

FinalResults

说明:文章中所使用的文字和图片如有侵权请告知,我们会第一时间撤回删除。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题