升主动脉扩张专科治疗医院

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上肢血压下肢血压0ldquo冰 [复制链接]

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摘要人的身体内有一根“交通主干道”——腹主动脉,10个月大的小姑娘然然的这一根血管仅1mm,是常人的六分之一细。于是,上半身红润温暖、下肢苍白冰冷的诡异情形出现在她身上,整个下半身的严重缺血已导致脏器严重衰竭。怎么办?上海儿童医学中心为孩子“疏堵”,澎湃的血流终于在全身循环起来。

大家都知道,上海的道路交通那叫一个“堵”,高架变成停车场的现象经常发生。但如果这次堵的不仅仅是内环、中环,而是身体里的主干道呢?

近日,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为一名小婴儿的主血管进行了“疏堵”,让这名来自河北的10个月大小女孩然然终于重获生机。

然然术前影像显示腹主动脉狭窄

2个月大时,然医院就诊,经检查发现其C反应蛋白、血沉、血小板均升高,被医院判断为“川崎病”,并给予对症治疗。然而,当然然9个月大时,病情仍不见转好,因“食欲不佳、活动减少、呼吸急促”,再次医院。

即便是经验丰富的医生,不少也被吓了一跳:襁褓中的然然虽看起来与正常孩子没什么区别,红扑扑的脸蛋儿、暖暖的小手;但打开襁褓一摸一看后,却发现她的下半身肤色苍白、体温冰凉。更诡异的是,其上肢血压异常升高,高达/mmHg,但下肢却测不出血压!

随着病情的发展,然然小小的身子越来越承受不了疾病的侵袭。刚满10个月时,由于高血压脑病而出现抽筋、昏迷,她被送到了儿童医学中心重症监护室。情况十分危急,然然其各脏器都显示了衰竭迹象,甚至出现了几乎没有排尿等尿毒症症状。经彩超检查发现,其胸腹交接处的主动脉严重狭窄,最终被确诊为“腹主动脉狭窄”。

这是什么病?医生介绍,腹主动脉是人体的大动脉,主要负责腹腔脏器及整个下肢的血液供应。腹主动脉狭窄就意味着然然身体里的一条“交通主干道”堵塞了:上端拥挤异常、下端却稀疏冷清,造成的严重后果便是——上半身血压异常高,出现高血压脑病;心脏作为大泵却因输出的血液无法达到下半身而超负荷运作;下半身腹腔中的肾脏、消化道等多脏器严重缺血、已出现功能障碍。由于整个下半身的严重供血不足,“上身红润温暖、下肢苍白冰冷”的冰火两重天情形罕见出现在了然然身上。

抢救过程中,然然已明显心力衰竭,心彩超提示左心房、左心室扩大,心功能状况十分堪忧。重症内科团队经过一周的有效治疗,终于将孩子的病情暂时稳定住;与此同时,他们请来了普外科主任陈其民共同会诊。正常孩子的腹主动脉直径约在6mm左右,而增强CT显示,然然的腹主动脉仅有细弱的1mm!如再不治疗,则非常可能引发全身性的多脏器衰竭,危及生命。

然而,我国尚未有专用于儿童腹主动脉扩张的医用器械,陈其民联合心内科主任傅立军共同会诊,通过内外科联合攻关,制定了多套治疗方案,最终他们认为,可在数字减影技术(DSA)引导下通过放置球囊导管扩张治疗腹主动脉狭窄。

手术当天,傅立军成功应用球囊导管给患儿实施了腹主动脉狭窄段扩张术,术后效果非常好。近两周的恢复后,如今然然的上肢血压从原先超高的mmHg、mmHg逐步回落到正常的90mmHg、60mmHg。之前由于供血不足而几乎测不到血压的下肢也重新恢复了澎湃的血流,变得红润温暖起来。

由于腹主动脉狭窄病情复杂、风险太高,医院拒绝收治。陈其民告诉记者,“面对凶险的疾病,医生本就需要担当一定风险,再难、再复杂的病人总得要有人看啊。不过,手术的顺利也与和患儿家属的充分沟通分不开,在术前,我们把可能产生的并发症和盘托出,很欣慰然然的家长给予了我们充分的信任和理解。这两天的复查中,然然的心衰症状已明显缓解,上下肢血压也恢复正常,我们真心为她高兴!”

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