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16人就有1个胆囊息肉,啥样的会癌变 [复制链接]

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没错,咱们又见面啦,我是胆囊。问我为啥又来了?因为上次我慷概激昂的演讲,(没看的朋友可以点击《胆囊控诉:主人!胆结石都是你吃出来的》)得到非常热烈的反响,竟然还有朋友问我,你到底在哪个位置?你在人体里到底有个啥作用?还有很多朋友叫我讲讲“胆囊息肉”的问题。

(今天我打算心平气和地和你们聊聊,气坏了我自己可咋整…( ̄︶ ̄))

胆汁是肝脏分泌,我只是帮忙保管和运走

看下面这张图,大家可以看到我生下来就受我大哥肝脏的庇佑,它一直“罩”着我。

可能很多人以为胆汁是我分泌的!无功不受禄,胆汁是我大哥(肝脏)分泌暂时放在我(胆囊)这里保管的。在你们吃东西的时候我再慢慢的将胆汁释放进肠道,帮助肠道消化脂类物质。这就是一个胆囊的使命。

胆囊息肉经常没啥症状,大多通过B超发现

简单叙述完我的身世,下面好好聊聊“胆囊息肉”,这个病在中国有近6%的发病率(差不多16个人里就有一个)。大多数人是体检B超发现“胆囊息肉”的,因为它经常没啥症状,少数人会感觉上腹部不舒服,还可能牵扯着右肩背一起痛。

但如果息肉长在我的脖子处(接近胆总管的位置)就可出现胆绞痛,那种疼就是叫人生不如死了。

息肉有“真”有“假”,只做超声没法定性

很多人刚一看到报告单上“胆囊息肉”几个字就吓得花容失色,寝食难安,以为是啥癌。其实“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词,简单说就是能看到我身体里(胆囊壁上面)长了东西,但这个东西是不是癌,超声是分辨不出来的,于是统称为“胆囊息肉”。

那肯定有朋友问了“超声看不出来,那做CT或MRI可以确定息肉的性质吗?”CT或MRI的确有助于诊断,但准确率也不是%,能妥妥信任的只有把我整个切掉做病理检查…/(ㄒoㄒ)/~~

有些息肉性质不能确定,还需要每3个月做一次B超复查,密切观察。不过给大家宽宽心,“胆囊息肉”其实有“真”有“假”~!“假性息肉”是个大大滴良民。

胆固醇性息肉就是“假性息肉”,基本没啥事

●和胆结石是一奶同胞:绝大多数的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”,占胆囊息肉的65%以上。这类息肉和结石一样,是你们胡吃海塞导致胆汁里胆固醇增多,最后多到无法溶解而形成的结晶。只不过结石是“自由”的结晶,而胆固醇性息肉是被禁锢在胆囊壁上的结晶。

●相对是个良民,至今没发现癌变:“胆固醇性息肉”就是我们说的“假性息肉”,还算是“良民”,目前还没有发现它癌变的报道。如果你饮食习惯改善它还有可能缩小哦!

●多长几个反而是好事:“胆固醇性息肉”喜欢拉帮结派,一发现就是好几个,所以如果你的影响报告写着“多发性胆囊息肉”,你反而可以松口气呢!没想到吧?

●小、乖、多发的息肉可以暂不处理:医生一般认为直径<1厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理,3~6个月做一次B超严密观察就可以了。

“真性息肉”喜欢单打独斗,恶变率还不低!

●“真性息肉”的家族中胆囊腺瘤最可怕:“真性息肉”的家族成员有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生。小弟炎性息肉最老实,是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的,可能会叫你疼痛,但几乎不癌变。

二哥腺肌增生症、三哥腺瘤样增生就有点手腕了,有3%~6%的几率癌变,但这还不是息肉里最厉害的。最厉害的当属胆囊腺瘤,虽然它是一种良性肿瘤,但癌变率在30%左右!!(真是说翻脸就翻脸啊(>﹏<))

●喜欢单打独斗的“真性息肉”:“真性息肉”大多比较特立独行,喜欢单打独斗,而且有些还会有血管专门为其提供养料,使其迅速增长。所以当发现单发、直径1厘米、胆囊壁增厚4毫米、息肉增大较快(6个月增大3毫米)、B超发现息肉中有血管,以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况,不要犹豫及时手术切掉我/(ㄒoㄒ)/~~!(为了你的健康,我视死如归!)

●“真性息肉”药物治疗无效:“真性息肉”不建议保胆及药物治疗,首先药物治不住它,保胆还有复发的可能,所以还是建议把我切掉!(请叫我“刘胡兰”(ㄒoㄒ))

我不是必不可少,权衡利弊请切掉我

唉,不是我妄自菲薄,我也不想承认,但事实如此——我,胆囊,并不是你身体里不可缺少的器官!(在风中狂奔哭泣╥﹏╥...)前面就讲了,我就是我大哥(肝脏)的跟班,充其量是个装胆汁的袋子。

如果胆囊息肉叫你痛不欲生,或者医生检查发现它不老实有恶变的可能,那么请放弃我…

刚开始离开我你会有点不适应,但慢慢会好

当然,我不在了,胆汁一下没有了储存的地儿,肝脏分泌的胆汁就直接进入了十二指肠。所以手术初期人会出现食欲减退、消化不良、腹胀、腹泻等症状,但一般3个月内会慢慢消失。因为人体像个缜密的“处理器”,会自己慢慢调整突然出现的变化,比如肝脏会调整胆汁分泌的节奏,胆总管会扩张充当一下我的角色等等。

研究表明,切掉我的人消化吸收功能与正常人相比,差别不大。

我的替代者“胆总管”,容易发生结石

另外,因为我还是具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度更高,而失去我以后胆总管里的胆汁对胆固醇的溶解能力低了,久而久之溶解不了的胆固醇就会形成结石,也就是胆总管结石。

我走之后,好好爱惜自己、注意饮食

?控制热量,每餐吃七八分饱就够(特别是晚餐)。

?减少脂肪和胆固醇的摄入。避免吃动物油,尽量少吃浓肉汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼等含胆固醇高的食物,每周最多吃四个鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

?补充优质蛋白质。补充充足的低脂肪优质蛋白质(如鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品),有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害。

?蔬菜水果要充足,每天蔬菜摄入量应大于克。水果至少有2种。

?粗粮有益多选用,多吃含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

?烟酒辛辣需戒除。

?讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品。

(本期小编:许多乐子)

小提醒

如果你的胆囊尚且健康,请注意饮食多运动,善待它就是善待你自己。如果你已经不得不舍弃你的胆囊,它也算完成了一个胆囊的使命,相信你的医生在建议你切除我时,已经权衡了所有利弊。再见,祝大家健康快乐!〒▽〒

夏医院肝胆外科的主任医师,尤其擅长肝胆胰疑难疾病的诊断和治疗,在肝胆胰脾相关疾病的手术治疗方面有着较为丰富而深入的临床研究和实践经验。有相关问题的朋友可以在这里咨询哦(看看其他患者的问答)

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