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麻醉科主治医师考试题库 [复制链接]

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福建白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4429412.html
麻醉科主治医师考试题库(~)-.案例:患者男,59岁。高血压病史8年,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,给予药物治疗。1d前受凉感冒,lh前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清,端坐呼吸,烦躁不安,血压/mmHg,两肺底湿性啰音,心率次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,双下肢无水肿。:患者目前诊断是A:急性心肌梗死B:心绞痛急性发作C:支气管哮喘D:急性左心衰竭E:肺栓塞正确答案解析:该患者具有典型急性左心衰竭的临床特点;而且本次无胸痛发作,中年男性,心绞痛及急性心肌梗死可能性不大;没有肺栓塞的特征性表现,也不符支气管合哮喘表现。:该患者本次发作最可能的诱发因素是A:精神紧张B:呼吸道感染C:药物负性肌力作用D:钠摄入过多E:肾功能不全正确答案:B:在治疗的同时,应首先做的检查是A:冠状动脉造影B:超声心动图C:心电图D:心肌酶谱E:电解质正确答案:C解析:患者心力衰竭诊断明确,有高血压病和冠心病史,且体检提示有快速房颤,应首先检查心电图,以明确是否有心肌缺血;发病时间短心肌酶谱意义不大。:控制症状应首选的治疗是A:静注氨茶碱B:静注美托洛尔C:静注毛花苷丙D:静注地塞米松E:静注吗啡正确答案:E解析:患者急性左心衰竭诊断明确,且烦躁不安、血压升高,给予吗啡可镇静、扩血管,降低耗氧和血压,该患者首选静注吗吗啡。-.案例:患者女,65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/分,可见长间隙和交界区逸搏。:该患者最可能的诊断是A:癫痫B:病态窦房结综合征C:心室颤动D:室性心动过速E:预激综合征正确答案:B解析:依据反复晕厥发作及心电图的典型变化,可诊断病态窦房结综合征。:2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率次/分,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为A:心室颤动B:尖端扭转性室性心动过速C:预激伴房颤D:房颤伴差异性传导E:阵发性室上性心动过速正确答案:B:该患者紧急救治时首选A:利多卡因静脉注射B:胺碘酮静脉注射C:静注硫酸镁D:直流电同步电复律E:直流电非同步电复律正确答案:C:经抢救意识转清,病情稳定,为预防晕厥发作,最佳治疗手段是A:长期口服麻黄碱B:长期口服阿托品C:安置永久性心脏起搏器D:安置临时性心脏起搏器E:经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血正确答案:C-.案例:患者男,55岁。活动后气促3年,加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压/75mmHg,心界向左下扩大,心率次/分,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。:最可能诊断是A:扩张型心肌病B:肥厚型心肌病C:限制型心肌病D:冠心病E:肺心病正确答案:A解析:该患者为中年男性,具有心力衰竭、心律失常和心脏扩大,无高血压和糖尿病病史,最可能诊断是扩张型心肌病。:以下哪项检查对确定诊断最有意义A:心电图B:血生化C:胸部X线检査D:超声心动图E:漂浮导管检查正确答案:检查心电图示心房纤颤、频发室早,对该例患者室性早搏的处理,首选A:β受体阻滞药B:美西律C:胺碘酮D:普罗帕酮E:维拉帕米正确答案:C解析:根据抗心律失常治疗指南,该患者有心力衰竭、心房纤颤和频发室早,抗心律失常治疗首选胺碘酮。:入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限,体检见左下肢苍白、皮温低,左足背动脉搏动消失,目前最可能的是A:左下肢丹毒B:左下肢深静脉血栓形成C:左下肢浅静脉血栓形成D:左下肢动脉栓塞E:神经性疼痛正确答案解析:栓塞是扩张型心肌病的特征之一,该患者有典型的5P征,故考虑附壁血栓脱落致左下肢动脉栓塞,选答案D。-.案例:患者男,38岁。头痛、头晕半年,伴视物不清,恶心、呕吐1周。查体:血压/mmHg,Hb70g/L;尿蛋白(++),沉渣RBC3?5个/Hp,BUN32mmol/L,Scrμmol/L,Ccr8ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾体积缩小。:该患者最可能的诊断是A:急性肾衰B:慢性肾衰尿毒症期C:高血压肾损害D:肾小动脉硬化E:高血压脑病正确答案:B:不怡当的治疗为A:积极控制高血压B:静脉输注碱性药,纠正酸中毒C:纠正贫血D:血液透析或腹膜透析E:选用噻嗪类降压药降血压正确答案:E:以下不是透析指征的是A:Ccr8ml/minB:BUN32mmol/LC:CO2CP14mmol/LD:Scrμmol/LE:尿蛋白(++)正确答案:E解析:该患者为慢性肾衰尿毒症期,决定透析以及透析间隙期取决于血尿素氮、肌酐,肌酐清除率,血钾和CO2CP水平,与尿蛋白无关。-.案例:患者女,22岁。拟行扁桃体摘除术时,检査发现镜下血尿,尿蛋白(-),沉渣RBC5?10个/Hp,尿相差显微镜检查示大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,异形率80%。无水肿,血压正常。:血尿最可能的原因是A:膀胱炎B:肾小球肾炎C:泌尿系结石D:泌尿系结核E:泌尿系肿瘤正确答案:B:最有价值的检查是A:双肾B超B:IVPC:肾活检D:逆行尿路造影E:补体C3测定正确答案:C-.案例:患者男,16岁。全身水肿10d。查体:血压/mmHg,腹水征阳性。尿蛋白(++++),尿蛋白定量6.5/24h,尿沉渣RBC0?2个/Hp,血ALTU/L,血ALB22g/L,胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol/L,Scr98μmol/L,ASOμl/ml,血IgG4.5g/L,血C30.88g/L。:该病临床诊断A:急性肾炎综合征B:肾病综合征C:慢性肾炎综合征D:急进性肾炎E:肾病综合征并发急性肾炎综合征正确答案:B:入院后第2天开始服泼尼松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h,此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能的是A:泼尼松作用B:卧床休息C:尿量不够准确D:静脉补充血浆白蛋白E:静脉输入低分子右旋糖酐正确答案:C:经泼尼松60mg/d治疗,尿蛋白转阴,当激素减至20mg/d时,尿蛋白又增至2g/d,血ALB29g/L,此时应用的方案是A:泼尼松加量B:甲泼尼松龙冲击C:环保菌素AD:泼尼松加细胞毒药物E:E苯丁酸氮芥正确答案-.案例:患者男,62岁。因腹胀、食欲不振1个月入院,查体:贫血貌。叶酸测定5.01μmol/L,查Hb65g/L,RBC1.0×/L,WBC4.0×/L,PLT×/L。:目前应考虑的贫血是A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:再生障碍性贫血D:溶血性贫血E:失血性贫血正确答案:B:为寻求病因,最应做的检查是A:复查血常规B:网织红细胞C:消化道检查D:铁蛋白测定E:骨髓常规正确答案:C-.案例:患者男,38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体:面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。:最可能诊断是A:开放性气胸B:肋间动脉损伤C:心包填塞D:肋间静脉损伤E:肋间神经损伤正确答案:C解析:刺伤部位、低血压和颈静脉怒张,符合心包填塞的诊断。:首选治疗A:紧急手术B:加快输血输液C:大流量给氧D:胸腔闭式引流E:心包穿刺引流正确答案:A解析:心脏大血管损伤,果断行剖胸手术,进行紧急心包减压和止血修补。心包穿刺不作为首选治疗方法,而仅是来不及手术的紧急减压措施。尽量缩短手术前时间是抢救成功的关键。:使脉搏氧饱和度假增高的干扰因素是A:静注亚甲蓝B:正铁血红蛋白血症C:碳氧血红蛋白血症D:手术电凝E:肢体末梢血流灌注不良正确答案:C解析:脉搏血氧饱和度仪依据光电比色原理,利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白的分子可吸收不同的光线的波长差异设计而成。氧合血红蛋白吸收可见红光(波长nm),还原血红蛋白吸收红外线(波长nm),一定量的光线传到分光光度计探头,随着动脉搏动吸收不同光量,光线通过组织后转变为电信号,传至脉搏血氧饱和度仪,经放大及微机处理后将光强度数据换算成氧饱和度百分比值。当存在于搏动性血液中的可吸收nm和nm光的任何物质,都会影响SpO2的正确性。碳氧血红蛋白可吸收nm可见红光因而可使SpO2假性增高,而亚甲蓝、正铁血红蛋白吸收nm红外光,可使SpO2降低,手术电凝和肢体末梢血流灌注不良则影响脉搏血氧饱和度仪测定,结果常常显著低于正常值而造成测定结果不准确。:近代麻醉学的发展始于A:19世纪20年代B:19世纪30年代C:19世纪40年代D:19世纪50年代E:19世纪60年代正确答案:C解析:年,乙醚用于外科手术麻醉获得成功,以此为标志揭开了近代麻醉学发展史的序幕。:年医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是A:SimpsonB:MortonCageD:RollerE:Snow正确答案:B:年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是A:MortonB:WatersC:BierD:SimpsonE:Halstead正确答案:屏气试验是测试心肺功能的简易方法,深吸气后进行最大限度屏气,其正常值应在多少秒以上A:15B:20C:30D:60E:90正确答案:C:用酒冲服麻沸散,全身麻醉后进行剖腹手术的是A:扁鹊B:李时珍C:华佗D:孙思邈E:王焘正确答案:C:肥胖是指体重指数(BMI)大于A:20kg/m2B:22kg/m2C:25kg/m2D:30kg/m2E:40kg/m2正确答案:D解析:体重指数为体重(kg)除以身高(m)的平方,即BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m)2。标准体重男性的BMI为22kg/m2,女性为20kg/m2。BMI小于25kg/m2属正常,BMI25?29kg/m2为超重,相当于体重超过标准体重20%以上。BMI≥30kg/m2而体重尚未超过标准体重%或45kg者为肥胖,BMI大于40kg/m2,体重超过标准体重%以上者,为病态肥胖。:麻醉前用药的目的不包括A:情绪安定、合作,减少恐惧,解除焦虑B:减少麻醉药的副作用C:调整自主神经功能,消除或减弱不利的神经反射活动D:预防室上性心动过速E:缓解术前疼痛正确答案:D解析:室上性心动过速多存在一定的病理基础,且多为异位心律,必须通过消除病因,并保持心肌传导系统功能稳定才能预防其发生,尤其是心肌细胞膜电位稳定,麻醉前用药在作用机制上尚难达到此目的。:慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞,可导致一系列病理生理改变,但不包括A:肺气肿B:有效呼吸面积减少C:功能残气量增加DaO2降低、A-aDO2减小EaCO2升高正确答案:D解析:小气道阻塞导致阻塞性通气功能障碍,尤其是肺泡有效通气量下降,使得肺泡与动脉血氧分压差加大,故应选择D。:患者术前有呼吸系统感染,术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染,对于择期手术正确的处理是A:感染得到充分控制3天再实施手术B:感染得到充分控制5天再实施手术C:感染得到充分控制1?2周再实施手术D:感染得到充分控制3周再实施手术E:感染得到充分控制4周再实施手术正确答案:C解析:当呼吸系统急性感染得到充分控制1?2周以后,其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。:在术前对患者进行呼吸功能评估中,经肺功能检査发现患者肺活量与预计值比值(FVC%)正常,而第1秒呼吸率(FEV1.0%)低于正常,表明患者存在A:限制性通气功能障碍B:阻塞性通气功能障碍C:吸气性呼吸困难D:混合性通气功能障碍E:部分膈神经麻痹正确答案:B解析:限制性和吸气性呼吸困难表现为FVC%降低、FEV1.0%正常,混合性通气障碍和部分膈神经麻痹表现为FVC、FEV1.0%均减低,故选择B。:哮喘的患者禁用A:泮库溴铵B:氯筒箭毒碱C:琥珀胆碱D:维库溴铵E:哌库溴铵正确答案:B解析:某些肌松药可引起组胺释放,诱发哮喘或使哮喘加重。氯筒箭毒碱可引起中等程度的组胺释放,琥珀胆碱可导致组胺的轻度释放,而泮库溴铵、维库溴铵、哌库溴铵不引起组胺释放,故选择B。:有严重系统性疾病,重要器官功能受损,但仍在代偿范围内。行动受限,但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险,其ASA分级为A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级正确答案:C:为保证手术中麻醉的安全性,最有意义的监测是A:脑电图B:心电图C:脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度D:血电解质E:体温正确答案:C解析:术中因麻醉引起的构成生命威胁的严重并发症多发生在通气问题上,而脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度监测最敏感,故答案C最正确。:关于高血压患者的术前准备,正确的是A:应停用术前所有抗高血压药B:利尿药至少应停用1周以上C:舒张压大于mmHg应延期手术D:为消除患者紧张情绪,预防心动过速,术晨应加用β受体阻滞药E:收缩压应控制在mmHg以下正确答案:C:下列因素中对颅内压影响不大的是AaCO2BaO2C:血清钾水平D:动脉血压E:中心静脉压正确答案:C解析:PaCO2升高和PaO2降低可引起脑血管扩张,脑血流增多,以及PaO2降低时引起脑血管收缩导致脑血流减少从而影响颅内压。动脉血压通过改变脑血流的灌注以及中心静脉压在脑组织血流回流环节上影响颅内压。血清钾水平对决定颅内压的三大主要因素(脑组织体积、脑血流、脑脊液)均无显著影响。:未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生A:眼底出血B:左束支传导阻滞C:水、电解质紊乱D:脑卒中和心肌梗死E:急性左心室流出道梗阻正确答案:D解析:未经治疗的高血压患者在麻醉中常常血压不稳,且波动幅度较大,当血压突然急剧增高时,可导致脑血管破裂而发生脑卒中,伴左心室肥大的高血压患者本身已存在心肌缺血的病理基础,在严重低血压时往往可导致心肌梗死。:下列因素中,提示可能发生气管插管困难的是A:头从中立位到最大后仰位为35°B:甲额间距为6.5cmC:张口度为3cmD:Mallampati分级Ⅲ级E:体重指数(BMI)为22kg/m2正确答案:D解析:关于头颈活动度、甲颏间距、张口度、体重指数所给出数据均在正常范围内,而Mallampati分级Ⅲ级仅能见到软腭,在气管插管时可能发生声门暴露困难。:麻醉中遇到的气道困难是指A:患者在自主呼吸过程中发生,通过托下颌也不易解除的舌后坠B:患者在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管拔管时发生支气管痉挛C:患者在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛D:正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和(或)气管插管困难E:在麻醉过程中意外发生气管异物正确答案:D:当PaO2低于多少时,脑血流量才会显著增加A:30mmHgB:40mmHgC:50mmHgD:60mmHgE:70mmHg正确答案:C解析:研究证明,动脉血压、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压发生异常改变时,均会引起脑血流量的改变,就动脉血氧分压而言,当其下降至50mmHg以下时,脑血管开始显著扩张,脑血流量显著增加。:与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:三尖瓣关闭不全D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全正确答案:D解析:主动脉瓣狭窄到一定程度后,引起血流动力学改变及心肌肥厚,心肌耗氧量显著增加,但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加,因此易发生缺血性病变,心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症,提示病情严重。:在麻醉前用药中,能引起顺行性遗忘的药物是A:异丙嗪B:咪达唑仑C:戊巴比妥D:格隆溴铵E:美沙酮正确答案:B解析:顺行性遗忘是咪达唑仑药理特点,是其他备选答案给出药物所不具备的,也是本题测试的知识点。:在麻醉前用药中,口服比肌肉注射生物利用度高的药物是A:格隆溴铵B:苯巴比妥钠片C:西咪替丁片D:地西泮E:哌替啶正确答案:D解析:地西泮口服比肌肉注射效果好,且吸收快,是其在给药途径上的药效学特点,也是本题测试的知识点。:在麻醉前用药中,提高痛阈最显著且有明显镇静作用的是A:咪达唑仑B:吗啡C:苯巴比妥D:东莨菪碱E:格隆溴铵正确答案:B:在麻醉前用药中,对心率影响最小的抗胆碱药是A:阿托品B:格隆溴铵(胃长宁)C:东莨菪碱D:戊乙奎醚(长托宁)E:山莨菪碱正确答案:D解析:戊乙奎醚选择性地作用于M1、M3受体,对M2受体作用较弱或不明显,对心脏无明显影响,不增快心率。:在气管插管前进行面罩正压通气时,为防止胃反流误吸而采用Sellick手法,正确的做法是A:压迫甲状软骨B:压迫腹部C:压迫环状软骨D:压迫气管E:压迫舌骨正确答案:C解析:Sellick手法是用拇指和示指紧紧压住环状软骨,可有效地压迫和阻塞食管,减少胃内容物被动反流进入咽部的危险,并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。
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