辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4753196.html用药笔记
适应证
用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
用法用量
用前将本品50mg（1支）溶解于5mL5%葡萄糖注射液中，再稀释于~mL5%葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg，极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg。小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/kg，按效应逐渐调整用量。
禁忌证
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。
不良反应
短期应用适量不致发生不良反应。
本品*性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，以下三种情况出现不良反应：
血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。
硫氰酸盐中*或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给药可好转。
皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1~2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
注意事项
1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，溶液的保存与应用不应超过24小时，溶液内不宜加入其他药品。2.配制溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。3.用本品时血二氧化碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中*。4.下列情况慎用：
脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低；
麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药；
脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压；
肝、肾功能损害时，本品可能加重肝、肾损害；
甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情；
肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；
维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
5.应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；6.肾功能不全而本品应用超过48~72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过μg/mL；氰化物不超过3μmol/mL。7.急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。8.药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。
9.青壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
10.如静滴已达每分钟10μg/kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
11.左心衰竭伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
12.偶可出现明显耐药性，此应视为氰化物中*的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
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戴冬君投稿
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