近日，我院心血管内科瓣膜团队为一位冠脉阻塞高风险主动脉瓣狭窄病友成功实施经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。
吴女士，68岁，因“反复胸闷、胸痛5年，再发加重半月”入住我院心血管内科，诊断为“重度主动脉瓣狭窄”。我院心血管内科副主任廖永玲教授联合心脏大血管外科、超声医学科、医学影像科、麻醉手术中心等科室专家共同讨论后，考虑到吴女士既往有脑梗死、冠状动脉支架植入史、慢性肾功能不全病、支气管哮喘等病史，结合吴女士术前心脏彩超、CT等检查，认为吴女士属外科手术高危人群，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）手术适应症明确，术中难度较大，存在冠脉阻塞可能，应做好术中冠脉保护措施，征得吴女士及其家属同意后为其实施TAVR术。
术前CT评估冠脉开口高度?
手术由廖永玲教授主刀，周序锋副主任医师、刘业旺主治医师共同协助完成，同时在麻醉手术中心及超声医学科科等科室的配合下，成功为吴女士实施TAVR手术。术中球囊扩张过程中发现左冠脉显影欠佳，为防止冠脉堵塞，廖永玲教授果断地采用冠脉保护技术，术中送入6FABU3.5指引导管至冠脉开口，并送入后扩球囊至前降支中段预埋后，成功送入启明医疗Venus-A26瓣膜至预定释放位置，完美释放，术后主动脉根部造影及食道超声均提示微量反流，左室与升主动脉压力无明显压力阶差，同时造影提示左冠脉血流无明显影响，手术达到预期效果。
球囊扩张过程
冠脉保护
瓣膜释放过程
释放后主动脉根部造影
经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）年由法国Criber医生首次报道，随后在欧洲得到快速发展，多种TAVR瓣膜应用于临床。TAVR手术是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣。TAVR避免了体外循环，也不需要输血，创伤小，术后病友恢复快。经过18年的发展，全世界已有40多个国家、多家医疗中心开展了此项手术，超过30万位病友接受了TAVR治疗，取得了满意疗效。TAVR作为一项高技术含量的医疗新技术，不但需要心血管内科介入医师主导，同时还需要心脏外科、麻醉手术中心、心脏超声科、医学影像科等多个学科共同参与，且人员需囊括了上述科室中技术实力最强的专家团队，对医院的整体技术实力要求较高。
据悉，我院心血管内科近两年已完成经皮主动脉瓣置换术（TAVR）30余例。该例病友为科室瓣膜团队独立开展TAVR手术以来再次成功利用冠脉保护技术处理冠脉阻塞高风险主动脉瓣狭窄疾病的又一成功案例，标志着我院心血管内科瓣膜团队在TAVR技术领域又上升了另一高度。我院心血管内科瓣膜团队将借助于赣州市结构性心脏病介入治疗区域医疗中心这一新平台继续努力，致力于把TAVR打造成新的标志性优势技术之一，让赣南苏区更多的老年主动脉瓣疾病病友得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。
图文：周序锋
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医院百强院
编辑：徐丽君
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