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创文医学

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目的：评价2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）患者血常规指标与肝脏脂肪含量（hepaticfatcontent,HFC）的关系。方法：选择经超声诊断为脂肪肝，并经口服葡萄糖耐量试验筛查为2型糖尿病或有明确糖尿病病史患者，测量身高、体质量、腰围、臀围、血压，血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，空腹及餐后2h血糖，肝脏功能等指标。以1H磁共振波谱方法定量测定HFC。结果：共纳入例患者，平均HFC为(21.56±16.9)%。单因素相关分析结果提示：在所有受试者中，除体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、血脂、肝酶、空腹C肽等一般因素外，HFC也与红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数相关（P0.05）；在女性受试者中，除体质量、BMI、腰围、肝酶、血脂、血糖等一般因素外，HFC与红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数相关（P0.05）；在男性受试者HFC与红细胞计数、血红蛋白相关（P0.05），而与白细胞计数无相关性。进一步多元回归分析结果表明：校正年龄、BMI、腰围后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）及红细胞增加是影响HFC的独立危险因素（P0.01）；对于男性受试者，血红蛋白及ALT增加是HFC的独立影响因素（P0.01）；对于女性受试者，红细胞计数及ALT增加是影响HFC的独立危险因素（P0.01）。结论：对伴2型糖尿病的NAFLD患者，红细胞计数、血红蛋白可作为反映HFC的血清学指标。

目的：分析梅*性主动脉瘤患者的外科诊治经验，探讨梅*性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法。方法：选取年10月至年8月在医院诊断为梅*性主动脉瘤的20例患者，包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者。所有患者梅*血清学检验结果均呈阳性，同时全主动脉CT增强造影提示主动脉明显扩张。对于非急诊患者，术前给予驱梅治疗及激素治疗以降低患者梅*血清学指标水平，同时预防吉海反应的发生；对于急诊入院的患者，及时进行手术干预，预防主动脉瘤破裂导致死亡。结果：在接受治疗的20例患者中（无论是在急诊手术还是非急诊手术），呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间，术后24h和48h白细胞计数、中性粒细胞比例，术后感染等结果均优于常规动脉瘤手术患者。病理染色提示，血管壁炎性细胞浸润，且炎性细胞主要位于滋养血管周围。术后随访结果提示，两组患者术后均取得了良好的远期效果。结论：对于主动脉瘤患者，应充分考虑梅*性主动脉瘤的可能。对于非急诊患者，常规药物治疗配合手术是治疗的首选手段；对于主动脉内径大于6cm，或发生急性主动脉夹层的急诊患者，直接手术更为安全、可行、有效。