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市人民医院心脏大血管外科成功实施一例经导 [复制链接]

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近日,阜阳市人民医院心脏大血管外科联合麻醉科、介入导管室、超声科、护理、体外循环等科室,多学科共同完成我省地市级医院首例经导管主动脉瓣瓣替换术(TAVR),术后效果良好,患者现已康复出院,此例手术的成功,也开创我省地市级医院微创治疗高龄重度主动脉瓣狭窄患者的先例。

患者,陈某,高龄男性,因“反复胸闷胸痛”入院,明确诊断为“主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全”,该患者术前CT提示主动脉瓣瓣膜严重钙化,手术风险大,手术中存在钙化灶脱落致脑梗塞,主动脉瓣环破裂,体外循环导致患者多器官功能损害等等严重并发症,综合患者病情,符合TAVR指征。在阜阳市人民医院在院领导大力支持、鼓励下,在阜外心血管病医院专家指导下,全科医护人员在麻醉、超声、手术室、体外循环等多学科紧密配合下,实施我省地市级医院首例TAVR,取得圆满成功,患者已康复出院,为今后我市重症高龄主动脉瓣膜疾病的介入微创治疗打下良好基础。

经导管主动脉瓣置入术(TranscatheterAorticValveImplantation,TAVR),是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。与传统开胸体外循环下瓣膜替换术相比,该技术创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂,而且需要心脏外科、介入导管室、护理、超声科、麻醉科和体外循环等多科室的团结协作,事先制定周密的诊治计划。

随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。发达国家的统计表明,约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者,现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。该项手术应用心脏导管技术,无须开胸,为不能进行外科开胸手术的患者,特别是高龄患者带来了希望。我国新近研究表明,对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者,TAVR与药物治疗相比可降低病死率46%,并显著提高患者的生活质量。

近年来,心脏大血管外科在院领导积极关怀鼓励下,齐心协力,积极进取,拓展新业务,引进新技术,对一些难度高,风险大,病情危重患者的救治,取得良好的效果。在原有常见心脏瓣膜病、冠心病等的医治工作基础上,现已经常规开展StanfordA型夹层动脉的主动脉弓全弓置换,StanfordB型夹层覆膜支架植入,先天性心脏病(动脉导管未闭PDA、卵圆孔未闭PFO等)的介入封堵技术,效果良好。我们相信在院领导班子务实进取精神的指引下,各学科全方位配合下,心脏大血管外科必将取得更好的成绩,用最新、最好的技术,回馈广大阜城人民的信赖,为阜城人民的健康贡献更大的力量。(心脏大血管外科王消防郑雄张臻)

—END—

编辑:朱启业

校对:杨小卉

审核:尹青峰

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