胎儿心脏的主要标准切面 [复制链接]

胎儿心脏的畸形在我们检查的所以胎儿畸形中占的比例较大，所有畸形的胎儿中1/3的胎儿是心脏发育有问题，所以胎儿心脏也是在孕期必须检查的项目。在做胎儿心脏的时候我们必须要做这些切面，才可以达到检查的目的：四腔心切面，左右室流出道切面，三血管切面，主肺动脉交叉切面，主动脉弓，动脉导管弓，上下腔静脉等等，只要做好这些标准切面就可以排除95%以上的先心病。下图为四腔心：

最主要的就是四腔心切面：

正常四腔心切面上，可见心间指向胎儿左前方，心率规则；两侧心室等大，右心室形态较左心室圆钝，心间部可见调节束；双侧室壁及室间隔厚度接近，室间隔回声连续；双侧心房等大舒张期卵圆孔瓣彭向左心房；左右房室瓣随心动周期开放自如，三尖瓣的室间隔附着点较二尖瓣更靠近心尖；心包腔内没有过多液体。此外可显示两条肺静脉进入左心房，并且左心房后方脊柱前方仅可见一条血管横断面即胸降主动脉。例如下图：

彩超显示舒张期双侧心室充盈良好房室瓣处无花色血流；收缩期房室瓣处无反流束；舒张期和收缩期均无跨室间隔血流；适当降低脉冲重复频率可显示肺静脉回流入左心房。

左室流出道切面：

从四腔心切面开始将探头略向胎儿头侧平移或朝胎儿左肩旋转，可获得左室流出道长轴切面。该切面上可见左室流出道管径均匀，无明显狭窄及扩张。例如下图：

右室流出道切面：

获得右室流出道切面后，将探头略向胎儿头侧平移或朝胎儿右肩旋转，可获得右室流出道长轴切面，该切面上可见右室流出道管径均匀，无明显狭窄及扩张。

三血管平面：

为胎儿上纵膈横切面，从左到右三条血管依次为肺动脉主干及延续的动脉导管、升主动脉和上腔静脉，肺动脉宽余主动脉，呈一个鸡爪征例如下图：

主肺动脉内径略大于上升主动脉，二者构成“V”形，汇合处为胸降主动脉彩超显示动脉导管和升主动脉内血流方向一致。例如下图：

主动脉切面：

探头平行于胎儿身体长轴显示主动脉弓及三条分支、近心端的升主动脉及远心端的降主动脉，必要时可加用彩超显示主动脉弓及分支内血流信号。例如下图：

动脉导管弓切面：

显示右室流出道及动脉导管连接于降主动脉必要时可加用彩超显示动脉导管弓内的血流信号。例如下图：

上下腔静脉切面：探头平行于胎儿长轴，在主动脉弓切面右侧可显示上下腔静脉汇入右心房。例如下图：

主肺动脉交叉：看到上下腔静脉进入右心房后向左上方侧动探头就可以发现，右室流出道后和左室流出道出心室后主动脉从肺动脉分叉处的背后穿过，这个切面主要是确定，主肺动脉的走向。例如下图：

在做胎儿心脏的时候，只要把这些切面都做标准了，就会排除98%以上的畸形，但是由于胎儿心脏有卵圆孔和动脉导管，很多较小的先心病例如：对于胎儿心脏较小的房室间隔缺损，较轻瓣膜狭窄，部分血管异常（位置异常、血管狭窄缩窄或离断等），由于这些缺陷不会对心脏的结构造成影响，不会发生较大的血流动力学的改变，所以很难发现。熊鹰主任的电话或，可以预约和咨询妇科及孕期知识,找我做彩超就到四维彩超。