年10月24日，一附院心血管外科、心血管内科、结构性心脏病科、麻醉科、心脏超声科、放射科、体外循环、手术室等学科倾力合作，在国内著名心血管病专家、医院大血管外科郭应强教授及心外科闫炀主任的合作下，成功完成了首例经心尖主动脉瓣置换术（TA-TAVI），以微创方式通过心尖为一名患有“主动脉瓣关闭不全合并主动脉窦部瘤样扩张、糖尿病、高血压”的77岁老人成功实施介入人工主动脉瓣膜置换术。
古稀之年，身患重疾
高奶奶是西安本地人，18年前曾患白血病（早幼粒）；
有高血压病史5年；
半年前发现糖尿病、慢性肾功能不全；
近2个月来，活动后时常感到胸闷、心慌、憋气，被诊断患心脏主动脉瓣关闭不全。
随着病情持续加重，高奶奶出现全身浮肿，无法平卧休息、自主活动，医院后来到一附院治疗。
心外科闫炀副主任、郝**主治医师及心外科全体人员多次组织讨论，详细分析、评估了高奶奶的病情，因其高龄、病情危重、合并多种脏器功能不全，恐不能耐受开胸手术，而唯有TAVI手术才是高奶奶生存的希望所在，最终决定为高奶奶行经心尖途径TAVI手术。
TAVI（TranscatheterAorticValveImplantation，TAVI）手术是近10年来心脏病治疗领域的重大突破，无需正中开胸，只需通过导管输送瓣膜，就位后释放瓣膜即可完成主动脉瓣置换。但该手术对医生技术和设备平台要求很高，需要强有力的团队协作，才能保证手术安全、有效的完成。
在医院的鼎力支持下，心外科迅速为高奶奶组建了TAVI手术团队，包括以郭应强教授、心外科闫炀副主任、结构心脏病科张玉顺主任为核心，集结了结构性心脏病科王*、张松林医师，麻醉科杨远东、汪博医师，超声科王顺医师，手术室胡婷、杨晶护士、介入手术室肖娟护士长等十余位成员，凝心聚力共同为其顺利手术保驾护航。
运用国内领先技术，高奶奶植入“中国心”
经过一系列周密的术前准备，一附院首例经心尖TAVI手术于10月24日在介入杂交手术室进行。手术中，郭应强教授及闫炀副教授在高奶奶左前胸处切开一个小口，将生物主动脉瓣经心尖，精准到达主动脉窦部合适位置后，缓慢释放，完成了主动脉瓣的置换。
整个手术过程顺利，耗时不足1小时，高奶奶胸骨肋骨无任何破坏，出血量未超过ml。术后2小时，高奶奶苏醒；术后8小时，顺利脱离呼吸机；术后第2天，高奶奶转出心外ICU；术后第3天，高奶奶即能下床活动；术中、术后生命体征非常平稳，复查显示人工瓣膜定位准确、工作正常。手术效果立竿见影，高奶奶的主动脉瓣重度返流即刻改善，已于近日痊愈出院。
这在以往是不可想象的事情，TA-TAVI手术的成功开展，为危重主动脉瓣疾病患者带来了重获新生的希望，使以往不能耐受手术创伤的高龄、心脏功能差、体质弱的患者有了手术治愈的方法。
值得一提的是，此次为高奶奶植入的J-Valve支架瓣膜，是一款由中国自主设计的具有独特程序性释放定位键功能的瓣膜，拥有我国自主知识产权，是近年来我国少有的医疗创新技术之一，是我国微创瓣膜技术发展的里程碑。
此次心外科团队经心尖TAVI手术的成功开展，象征着一附院在瓣膜病治疗领域新的突破，医院多学科团队建设取得的显著成效，给为数众多的高龄主动脉瓣疾病患者带来了福音。心外科团队也将再接再厉，砥砺前行，相信随着医疗技术的发展，微创经心尖主动脉瓣置入术将更好地应用于临床，使更多瓣膜疾病患者获益。
文 字：刘 菲郝**
编 辑：朱尔曼
责任编辑：庞亮
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