腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm，AAA)是指由于腹主动脉的血管壁病变，导致腹主动脉管腔局限性膨胀。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因包括主动脉先天发育不良、梅*、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
随着社会人群高龄化和医疗检测设备的不断改进，腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。国内尚无发病率统计资料，但在西方60岁以上的人群腹主动脉瘤发病率约2％～4％。腹主动脉瘤不可能自愈，患者若不及时治疗常可因瘤体破裂致死。在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中，1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15％，2年内约为30％，5年内约为60％。而破裂腹主动脉瘤总的死亡率高达90％，手术死亡率40％～70％。
腹主动脉瘤可以无症状。有症状者可表现为：①腹部出现搏动性肿块。②疼痛。大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。③压迫邻近脏器。如瘤体压迫十二指肠及近端空肠时，可引起消化道症状;压迫输尿管时，可导致尿路梗阻。④动脉栓塞。如果瘤腔内的血栓脱落，则可引起腹主动脉分支的急性栓塞，如肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞，甚至可引起相应部位的缺血性坏死。⑤动脉瘤破裂。如果腹主动脉瘤患者腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂先兆。瘤体破裂会导致患者在短时间内死于失血性休克。
超声、数字减影造影(DSA)、CT或MR血管造影检查（CTA或MRA）等影像学检查手段可确诊腹主动脉瘤。薄层CT血管造影(CTA)扫描和三维重建不仅可准确了解瘤体的形态、大小、内脏血管和髂血管的受累情况、有无附壁血栓、钙化以及人路血管有无严重的扭曲、狭窄等外，还可精确测量瘤颈和瘤体直径、长度等数值，以利支架的选择。DSA通常在支架置入时同期进行。
患者女性、80岁，入院查体发现右下腹部拳头大小搏动性包块，主动脉CTA：主动脉弓及冠状动脉广泛钙化；腹主动脉下段（髂总动脉分叉处）动脉瘤。诊断为腹主动脉瘤。
CTA显示腹主动脉瘤
CTA显示腹主动脉瘤
DSA提示腹主动脉瘤，累及双侧髂总动脉
以往治疗腹主动脉瘤惟一有效的方法就是进行外科手术，但手术存在两大缺点：一是死亡率及并发症高，二是患者往往因高龄或伴有其他严重内科疾病而不适于行开放手术。年，阿根廷Parodi等首次用血管支架成功治愈腹主动脉瘤，因其独特的微创优势被迅速推广。随着生物医学工程学的发展，运用血管支架的介入治疗（也称腔内隔绝术、腔内修复术）已成为目前高危腹主动脉瘤的首选疗法。与传统的开腹手术相比，支架治疗避免了全麻、开腹和阻断主动脉，使手术的创伤大大减小。手术时间短，大多数患者不需要输血。患者术后恢复快，并发症率、死亡率也明显降低，使许多因高龄、多并存病而不能耐受传统手术的患者获得了治愈机会。
手术于年5月26日在DSA室进行。传统的介入手术方法是行双侧股动脉切开术，之后再植入支架。这种方法手术切口大，约5-px，容易出现一些并发症，如：如伤口感染、动静脉感染、髂动或股动脉损伤、淋巴漏等。我们对这例高龄患者采用了经皮穿刺，血管缝合器缝合血管的方法。没有采用动脉血管切开，手术创伤小，仅需要25px长的手术切口；出血量小，切口感染、动静脉感染等发生率大大降低，基本上不会发生淋巴瘘；患者术后恢复快，第二天就能下地行走。经皮穿刺方法完成腹主动脉瘤介入治疗有着更广阔的临床应用前景，有望最终成为主动脉扩张病的常规、标准的疗法。
正在使用血管缝合器
手术后仅余两个小切口
术后DSA造影，成功对血管瘤实行腔内隔绝
这一手术顺利完成，标志我院心血管中心在大血管介入治疗方面再上新台阶。在李起栋副院长带领心血管中心医疗团队不断引进新技术，新业务，逐渐发展、壮大，业务水平及介入实力节节攀升。医院心血管中心必将创造更多的辉煌。
医院心血管中心一科（洪钰锟周继光）
科室-
洪钰锟：
周继光：1395710
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