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医院最新动态
普及健康科普知识
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5月28日是一个普通的日子
但是对于患者老朱和老崔来讲很特别
医院（南医大一附院）
心血管内科五病区顺利出院啦
令他们惊喜的是，一周前还饱受疾病困扰
但经历了微创的心脏手术后就恢复如初
老朱和老崔这两位患者都经历了什么
接下来让我们一起走近他们的故事——
命悬一线！他们看到生命曙光
▲孔祥清教授术后看望患者。
患者老朱在术前发生了急性心衰发作合并肺部感染，入院前胸闷气喘不能平卧，住院后经药物治疗后好转，但检查超声心动图后发现他的主动脉瓣有先天性的二叶式瓣畸形，钙化合并重度的狭窄！医院心血管内科主任孔祥清教授表示，主动脉瓣狭窄的患者会有呼吸困难、心绞痛，甚至晕厥发作，2年内生存率只有50%，该病唯一有效的治疗方法就是手术换瓣，包括传统的外科开胸手术和微创的经导管主动脉瓣置换术。老朱的家人了解到这个情况后，考虑到年龄大，又有冠心病、高血压、支气管炎等病史，在咨询了孔祥清教授后，坚决选择了经导管主动脉瓣置换术；另外一位患者老崔在术前评估后发现，他的检查结果行经导管主动脉瓣置换术有一定难度，风险较高，团队在与患者及家属沟通过程中，虽然已经告知他们可以进行外科手术换瓣，但老崔和家人仍然坚持相信团队，希望能开展微创手术，孔祥清教授团队仔细评估后，决心尽全力试一试。
▲孔祥清教授术后看望患者。
难度大！克服困难争取胜利
▲孔祥清教授团队紧张手术中。
“此次我们为这两名患者实施的‘经导管主动脉瓣置换术（TAVR）’是医院开展此项技术来众多手术中难度较大的两台，主要体现在瓣膜狭窄程度重，血管角度大”，孔祥清教授表示，尽管如此，但团队术前充分准备，克服困难，迎难而上，最终为患者成功解除警报，植入了人工主动脉瓣膜。
▲孔祥清教授团队。（资料图）
孔祥清教授表示，其实这是一个团队密切协作的成果：每次TAVR手术的背后，都有心血管内科医生、心脏大血管外科医生、麻醉与围术期医学科医生、心脏超声医生、放射科医生及重症监护医生及护理团队等几十位人员的辛勤劳动和默默付出。“但我们每次看到患者的顺利康复，大家都感觉到这一切付出都是值得的。”孔祥清教授说。
主动脉瓣狭窄了解下
主动脉瓣狭窄（AS）是啥？孔祥清教授表示，主动脉瓣狭窄是指各种原因导致主动脉瓣肥厚、钙化和（或）瓣叶、瓣膜融合，进而导致左室流出道梗阻的一种疾病。孔祥清说，年轻患者的病因多为先天性主动脉瓣二叶畸形，中老年患者则多为瓣膜的退行性改变，重度主动脉瓣狭窄的患者会有呼吸困难、心绞痛或晕厥的症状。
神奇！心脏上也可以做微创
经导管主动脉辨置换术（TAVR），为心脏介入的微创手术。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。孔祥清教授表示，该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全等。随着技术的发展，该手术的适用范围可能扩至其他低龄、低风险的患者。据了解，医院心血管内科是全国最早开展TAVR医院之一，至今已经为许多患者解决的病痛。
▲孔祥清教授手术团队。
据了解，早在年4月，医院心血管内科专家团队就成功为3例高龄重度主动脉瓣狭窄伴中重度关闭不全的老人实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。其中年龄最大的已经89岁，老人在入院前两个月出现了活动后的胸闷气喘，一些简单的家务活就需要坐下来休息喘气，甚至出现了晕厥。此前，心超提示老人患有重度主动脉瓣狭窄，并且主动脉瓣钙化非常严重，心功能不全表现已十分明显。孔祥清教授表示，临床上这一类患者，在早期常常没有任何症状，当瓣口重度狭窄时病人大多有倦怠、胸闷呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至有随时猝死的风险，按照常规治疗办法，就是外科开胸手术进行主动脉瓣置换，但老人已经快90岁高龄了，开胸手术风险极大。
▲孔祥清教授团队术后合影。
患者入院后，孔祥清教授带领的TAVR团队认真对老人的病情进行了全面的评估，心超证实：主动脉瓣钙化严重，同时冠状动脉造影提示老人还合并严重的冠心病。经多学科会诊讨论，医院葛均波院士和孔祥清教授带领的TAVR团队，用Z-MEDII18毫米*40毫米的主动脉扩张球囊对患者重度钙化狭窄的瓣膜进行扩张，后将26毫米的VenusA人工瓣膜预装到输送鞘上，顺利将瓣膜放置于主动脉瓣环合适位置，替换病变瓣膜。即刻造影及食道超声示瓣膜位置准确，狭窄解除，跨瓣压差明显减小，无主动脉瓣返流，手术成功。手术用时将近90分钟，术后转入心脏大血管外科ICU监护观察，患者恢复清醒，生命体征平稳，第二天转回普通病房，仅在腹股沟处有一个5毫米左右的创口，不久老人就平安康复出院！
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友情提醒
65岁以上有中重度主动脉瓣狭窄或者中重度主动脉瓣关闭不全的患者，可以到医院（南医大一附院）心血管内科主任孔祥清教授专家门诊（每周二上午）或张浩副主任医师专家门诊（每周二下午和周三下午）。
责任编辑/周宁人
稿件来源/张浩
鸣谢/彭澎
摄影/侯雨萌
图文编辑/周宁人
文中部分图片来源于网络
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