心血管外科是临床医学中难度最大、风险最高的学科，因手术难度大、并发症多、死亡率高，被形容为“在刀尖上跳舞”。心脏手术几乎没有重来的机会，医生所能做的，就是竭尽所能，追求万无一失。
近日，医院心脏大血管外科直面挑战勇担当，不畏艰难险阻成功救治一位74岁高危主动脉瓣重度狭窄的马大爷。
马大爷近一年来多次出现心前区疼痛、晕厥、胸闷、气喘、唇甲发绀等症状，并且晕厥的时间越来越长。近日，马大爷慕名来到医院诊治，接诊的心脏大血管外科主治医生吴立文经检查发现，马大爷主动脉瓣重度狭窄，主动脉瓣口面积0.2平方厘米，瓣膜严重钙化，升主动脉钙化并累及二尖瓣后叶，左心室已经扩张，冠状动脉前降支、回旋支、右冠脉三支重度狭窄；因马大爷长期患心脏病，身体状况极差。
由于马大爷病情危重，如不及时行手术治疗，随时都有猝死的风险，吴立文立即向科室主任朱海文汇报。通过心脏大血管外科、麻醉科、体外循环、心脏重症监护医疗团队多学科会诊，联合讨论治疗方案，各位专家一致认为，马大爷主动脉瓣重度狭窄，钙化严重，需要进行主动脉瓣置换术和冠脉搭桥手术（CABG）。
鉴于患者病情复杂，手术难度大，麻醉风险高，术后监护难度大，通过和家属积极沟通后，确定了手术方式，科室立即为患者完善相关术前准备和检查，并针对术中可能出现的各种情况制定了相应的应急预案，探讨手术流程和具体细节，最大程度地保障患者安全。
尽管做好了充分的术前准备，制定了完备的手术方案和应急预案，但手术团队依然不敢大意。1月14日，由朱海文主刀，冠脉瓣膜亚专业主任冯世*和吴立文辅助的主动脉瓣置换术和冠脉搭桥手术顺利进行，所有医护人员密切配合，各司其职，时刻观察着马大爷的身体情况。在医疗团队的全力协作下，医院心脏中心对患者进行了主动脉瓣置换、根部加固、冠脉搭桥手术；患者麻醉平稳，手术顺利完成。
由于年纪大，马大爷术后心功能差、血压低、肾功能不全，在心脏重症监护室主任杨昕远指导下，心脏大血管外科和心脏重症监护室同心协力，精心治疗，严密观察，经过48小时的浴血奋战，马大爷顺利脱机拔管。全体医护人员心里悬着的石头才终于落地。通过医护人员的精心治疗和悉心护理，患者目前顺利康复。
据冯世*介绍，主动脉瓣狭窄主要表现为胸痛、黑矇、眩晕或者呼吸困难等，尤其在活动后症状更容易出现。主动脉瓣重度狭窄非常凶险，极有可能发生心源性猝死，如果出现上述症状，应及时就医；主动脉瓣重度狭窄患者，一经确诊，应尽早手术。
据朱海文介绍，近年来，医院心脏大血管外科坚持患者至上、生命至上的服务理念，不断提升诊疗水平，已开展微创主动脉瓣置换、心脏不停跳冠脉旁路移植术等心脏手术，心脏重症监护室开展主动脉球囊反博及ECMO等技术，为重症心脏瓣膜、冠心病患者提供良好的治疗方案，努力为重症心脏病患者的健康保驾护航。（冯世*刘洋）
监制米云鹏/主编吴靖/编辑刘洋
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