众所周知
主动脉是人体最粗大的血管
心脏泵出的血
经由主动脉及它的分支
供应全身肢体和内脏器官
而腹部段的主动脉称为腹主动脉
当原本苗条有型的腹主动脉
像吹气球一样发生异常扩张
就是医生们常说的“不定时炸弹”
——腹主动脉瘤
想象一下,类似于气球破裂
里面的气体瞬间逸散
当腹主动脉瘤突然破裂后
血液瞬间涌进腹腔
可想而知有多么危险
患者常因大出血休克
致死率高达50-70%
不久前
我院血管外科专家团队成功救治
高龄腹主动脉瘤破裂患者
腹主动脉瘤术后再破裂
七旬老人命悬一线
76岁的郭爷爷(化名),医院接受了腹主动脉瘤腔内修复术。然而不久前,郭爷爷突发左腰背疼痛,家人将其紧急送至外院急诊科,经CT检查发现:原先植入郭爷爷体内的支架在近端和远端同时出现了移位,导致了血液渗漏和瘤体破裂。
▲图为患者造影影像
郭爷爷
家属
当时病情危急,外院医生帮我们联医院血管外科专家会诊。
我院血管外科执行主任王利新教授接到通知后,立即查看了郭爷爷的影像报告,发现患者的病情并不简单:
王利新主任医师
医院血管外科执行主任
患者既往腹主动脉瘤腔内修复术后支架发生移位,导致血液继续渗入瘤体内引起瘤体破裂;加之患者高龄,生命体征不稳定,随时可能休克。
这无疑给手术
增加更大的风险和难度
我院血管外科专家团队
仔细分析患者情况后
认为其尚有一线手术机会
哪怕只有一丝希望
我们都要拼尽全力
经我院医务部、ICU等多部门的密切协作,患者以最快速度转入我院。入院后,王利新教授立即前往监护室查看患者。此时患者的生命体征仍在恶化:只见郭爷爷腹痛难忍,头冒冷汗,且已出现休克征象。
“需立即进行急诊手术!”王利新教授当机立断,在告知家属病情并征得手术同意后,患者第一时间被送至手术室,此时休克加重且已神志不清。
手术难度较大
血管外科团队妙手“拆弹”
据介绍
患者的手术风险高
且存在“三大难点”
难点
难点一:补救空间极小
患者既往已行腹主动脉瘤腔内修复治疗,原支架靠近肾动脉,支架和肾动脉之间的距离很短,手术必须做到在覆盖漏口的同时又要保留肾动脉,这对支架定位的要求非常高,要求支架能够%精准释放;
难点二:入路动脉极端扭曲
患者原来髂动脉两枚支架脱节,支架移位后滑入瘤体,和髂动脉之间呈锐角关系,加上髂动脉本身扭曲,导致支架输送系统导入极为困难。
难点三:无法采用全麻麻醉
患者已经出现明显休克症状,一旦插管全麻,患者的循环可能因为应激抑制而全线崩溃,即使手术成功,术后也可能出现无法拔管等情况。因此,手术只能在局麻下进行,局麻对循环的影响小,但是术中患者的配合差,不利于支架的精确定位。
当日,知名血管外科专家,医院血医院血管外科主任符伟国教授也在我院。面对如此高难手术,符伟国教授与王利新教授权衡利弊后,决定为患者实施局麻下急诊手术。
▲图为符伟国教授(中间)和王利新教授(右)带领团队手术照
整个手术过程精、细,快、准!符伟国教授和王利新教授带领我院血管外科团队,首先经患者左侧股动脉穿刺置鞘,克服了髂动脉扭曲的困难,解决了手术入路障碍问题;术中经准确定位后释放支架,成功隔绝原支架近远端的渗漏,再次术中造影可见渗漏完全消失,肾动脉血流通畅。
▲图为患者术后造影图
术后,郭爷爷疼痛明显缓解
血压、心率等逐渐恢复
▲图为王利新教授(右1)查房工作照
在血管外科、ICU医护人员的细心照顾下,郭爷爷恢复良好,一周后各项指标均已正常,顺利康复出院。
早发现早诊治
高危人群需定期筛查
腹主动脉瘤破裂出血
病死率极高
此次抢救成功是患者的幸运
及早发现,及时诊治
且遇上了技术高超、全力一搏的
我院血管外科专家团队
符伟国教授介绍,腹主动脉瘤不算罕见,主要发生于60岁以上的老年人,在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%。吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺等,都是发生腹主动脉瘤的高危因素。
多数腹主动脉瘤患者没有任何不适症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤呈搏动性肿块,即把手掌平放在肚子表面能触摸到跟心跳同一个节律跳动的包块,体型较瘦的患者可通过自行触摸而发现。突然加剧的腹痛,往往是动脉瘤破裂的先兆或已经发生破裂,瘤体内血栓脱落会造成下肢动脉栓塞,引起下肢缺血症状,如疼痛、肢体发凉、行走困难等。
符伟国教授
医院血管外科主任
医院血管外科主任
腹主动脉瘤一旦形成,它的趋势就是越长越大。当瘤体直径大于5cm或瘤体增大速度加快(半年内直径增幅超过0.5cm),应尽早手术治疗,避免瘤体破裂。手术是治疗腹主动脉瘤的唯一方法,没有任何药物可以延缓腹主动脉瘤的发展。
以下人群建议定期筛查:
针对腹主动脉瘤的筛查性检查主要是腹主动脉B超或腹部CT,一般≥65岁的男性,有家族史且≥55岁的男性;有家族史或吸烟史且≥65岁的女性,医院进行筛查。
符伟国名医工作室
部分专家成员介绍
符伟国主任医师
特需门诊
10月24日(周四)上午
教授,博士生导师。医院血管外科主任兼医院血管外科主任,复旦大学血管外科研究所所长。中国医师协会腔内血管学专业委员会夹层专家委员会主任委员、中华医学会外科学分会血管外科学组副组长、中国医师协会外科医师分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会副主任委员、中国医师协会老年学分会血管外科专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会大血管介入专业委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会副主任委员兼理事、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员、亚洲血管学会会员、国际腔内血管外科学会会员。
针对中国人“主动脉夹层”发病率高于西方,病情凶险,传统手术治疗创伤大,死亡率、并发症率高的特点,年开始,在全国率先开展“腔内微创治疗”,将手术死亡率从15-45%降至1.3%,截瘫率由25%降至0.8%,显著提高了治疗的安全性与有效性;创建了国内“腔内血管外科中心”,将该项新技术推广至全国37座城市的81医院,积极推动了主动脉腔内治疗技术在国内的普及和发展;完成了全球最大样本(例)主动脉夹层腔内修复,全国最大样本腹主动脉瘤腔内修复(例);在腔内微创取得许多创新性成果。
王利新主任医师
专家门诊:周四上午
特需门诊:周二下午
血管外科学博士,主任医师,硕士生导师,医院血管外科执行主任。IUA中国静脉非血栓性疾病分会副主席;中国医师协会血管外科分会青委副主委;中国医疗器械协会血管外科分会副秘书长;医院学会血管外科分会副秘书长;中华医学会健康促进会静脉疾病学组副组长;西南智库特约研究员;ISVS国际脉管学会委员;上海市第二届卫生青联常委,上海市医学会血管外科分会青委副主委。
擅长主动脉扩张性疾病,包括主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤的微创修复和传统手术治疗;颈动脉狭窄和颈动脉夹层的腔内微创治疗和传统手术治疗;肾动脉狭窄微创治疗和旁路手术;下肢动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗、下肢旁路手术;下肢动脉栓塞的微创和传统手术治疗;四肢动脉瘤的腔内微创治疗;肠系膜上动脉夹层和狭窄的腔内微创治疗,肠系膜上动脉栓塞腔内微创和传统手术治疗;肠系膜上静脉血栓形成的微创处理;锁骨下动脉狭窄的腔内微创;包括脾动脉瘤、肾动脉瘤、肝动脉瘤等内脏动脉瘤的栓塞治疗;下肢深静脉血栓的机械血栓清除术;肺梗的救治;深静脉血栓后综合征的微创治疗;髂静脉压迫综合征的腔内微创治疗;下肢动静脉瘘的微创治疗;下肢静脉曲张激光和射频等微创治疗以及传统剥脱手术;深部血管瘤和浅表血管瘤的微创和手术治疗;血透通路的建立和维护;上腔静脉综合征的处理;血管外伤的救治。
卢伟锋副主任医师
专家门诊
周一全天、周五上午
副主任医师,副教授,博士。本科毕业于复旦大学上海医学院,硕士和博士毕业于医院血管外科。中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉夹层专家委员会委员,国际血管联盟中国分会青年委员,中国医师协会整合医学医师分会整合血管及腔内血管外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会血透通路学组委员和糖尿病足分会青年委员,医院学会血管医学专业委员会委员,福建省海峡医药卫生交流协会血管外科专业委员会常务委员。
从事临床外科工作10余年,以微创技术为特点,结合传统手术,在下肢动脉硬化闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成的治疗、下肢静脉曲张的微创治疗、腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术和颈动脉狭窄性疾病的综合治疗方面积累了较为丰富的经验,尤其在下肢动脉硬化闭塞症方面有较深入的研究,其中“缺血肢体微循环重构与血流灌注变化的研究”获得年度厦门市科技进步三等奖。被中共厦门市委组织部评为“厦门市首批青年创新创业人才”,被共青团厦门市委员会,厦门市卫生局评为“第三届厦门市十佳青年医生”。曾获“福建省临床医师技能竞赛”外科个人二等奖。
擅长周围血管疾病的治疗,包括下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的微创和综合治疗。
门诊预约方式:
1.