惋惜频频发生的猝死,其实可防可控 [复制链接]

猝死（SuddenDeath），就是平时看上去很健康的人突然发病，并在短时间就导致死亡。通常，猝死主要发生于年龄在65岁以上人群，但近年来，年轻人猝死时有报道，每每引起大家的惋惜和唏嘘。那好好的人，怎么就会发生猝死呢？

从医学角度看，猝死的原因很多。根据病因，常分为心源性猝死和非心源性猝死。其中，因心血管疾病导致的心源性猝死（SCD）占猝死人群的80%以上。

心源性猝死（SCD），是指由心脏原因引起的、急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的自然死亡。

年，医院牵头开展的流行病学调查结果显示，我国SCD发生率平均为41.84例/10万人。若以13亿人口（当时）推算，我国SCD总人数高达54.4万例/年，位居全球各国之首。

在猝死之前，很多患者都已经有心脏方面的问题，如发生过心梗、或有心力衰竭和心肌病的人。这些人猝死的发生率比一般人群高5~10倍。

包括冠心病，冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死等。约80%的SCD由冠心病引起。

肥厚性心肌病是40岁以下心脏骤停患者最常见的原因。此外还有扩张型心肌病和继发性心肌肥厚。

如慢性风湿性瓣膜病、二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全。其中最常见的是二尖瓣疾病。

包括房间隔缺损，室间隔缺损等先天性的问题。

如心力衰竭、严重心律失常、心脏肿瘤、主动脉夹层破裂、电解质紊乱、肺栓塞等等。

要知道的是，并不是有心血管疾病就一定会导致SCD，通常SCD有其他外因诱导。研究发现，发生SCD常有8大诱因。

愤怒、恐惧、悲伤等情绪波动过大时，容易诱发SCD。

过度劳累常会导致交感和副交感神经功能障碍，严重的时候就可能诱发低血糖，电解质紊乱，最后会出现恶性心律失常。

另外，超负荷的运动也会导致心肌缺血，易引发猝死。

严重打呼噜会引起呼吸暂停，严重的甚至会暂停呼吸秒，如果出现这种情况，常是SCD先兆。

长时间处于压力状态，会导致高血压，冠心病等慢性疾病，长久维持这种状态就会出现猝死。

年发表在NATURE杂志上的研究文章显示，睡眠不足会增加炎症性白细胞产生，是动脉粥样硬化的主要原因。

研究表明，抽烟可以导致心肌梗死的风险增加三倍，而喝酒也是很多心脏疾病出现的原因。

肥胖与很多慢性疾病相关，比如高血压，高血脂和高血糖。但危害最大的就是心脏疾病，肥胖一直是引发心脏疾病的危险因素。

用力屏气排便时，腹壁肌和膈肌强烈收缩，使腹压增高，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常，造成猝死。

长期加班、过度劳累、心情抑郁，

“熬最贵的夜”等不良生活习惯，

正是很多年轻人发生SCD的重要原因。

SCD因其突发、迅速且不可预料、死亡率高的特点，成为直接危及生命的一大杀手。

但SCD并非无法避免，相反，SCD可防可控。

调查发现，近半数猝死病例生前无明确心血管疾病病史。

通过体检，了解心血管健康状况，是预防SCD首先要做的事情。

特别是有家族性猝死病史或家族遗传性心脏病的患者，应定期体检，并在医生指导下进行相关检查及遗传咨询。

冠心病与生活方式密切相关。因此，保持健康的生活方式是预防心血管疾病、减少SCD的重要措施。

作息规律、尽量避免熬夜、戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、坚持规律且有效的运动，等等，均有助于减少心脑血管疾病的发

通常，冠心病引起的SCD在发生前可能出现一些预警症状。

部分病人在事件发生前数天内，多在猝死前1-24小时，可能出现胸痛、胸闷、心悸等不适。这些不适可能是新发的，也可能是症状出现加重。

典型的心绞痛为胸骨后方发生的压榨性疼痛，持续时间在数分钟或十余分钟不等，部分患者可表现为牙痛、上肢疼痛或上腹部不适。如果伴有面色大汗、苍白、乏力、恶心、呕吐等症状，更有可能是心梗或猝死前兆。

心绞痛可能发作的部位（上图阴影）。可以是持续性，也可能是间断性，性质可以是压榨性、烧灼样、憋闷，有时难以忍受，有濒死感或恐惧感。

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图文编辑：东方医药咨询