罕见！15岁少年患主动脉夹层精湛技艺成功拆除藏于胸腔的“炸弹”
15岁的中学生小胡由于“胸部不舒服”，父母医院看病。本以为做个常规检查即可，谁知CT检查提示升主动脉增粗，随后医生又给安排做了主动脉强化CTA。检查结果吓人一跳，结果显示小胡患有主动脉夹层动脉瘤，直径已达6cm。
主动脉夹层动脉瘤是非常“凶猛”的疾病，急性发病死亡率非常高，发病24小时以上即有50%的病人会死去，况且病人年纪小，升主动脉已经扩张至6cm，破裂的风险非常高！接诊医生马上联系了刘晓君，让患者医院。
刘晓君介绍，急性主动脉夹层近些年发病率逐渐升高，但是15岁的青少年A型主动脉夹层还是非常少见的，这种疾病死亡率非常高，唯一的希望就是尽快外科手术进行大血管置换，手术的难度和风险都是非常高的。
小胡由急诊入住心外科病房以后，又做了心脏超声，超声结果显示中量心包积液，二尖瓣Barlow氏病，二尖瓣中大量反流，左室明显扩大，心功能下降。而且孩子小的时候因为脊柱畸形、漏斗胸畸形，做过胸骨矫形手术，导致一部分肺组织越过胸骨中线与胸骨粘连紧密。这些都不同程度增加了手术的技术难度。
刘晓君和其他几位专家会诊研究，升主动脉夹层动脉瘤，需要实施“升主动脉+主动脉弓替换+胸主动脉象鼻支架手术”。这个手术本身就比较复杂，难度高，风险大。而患者的二尖瓣有明显反流，已经导致心脏扩大和心功能下降，也需要手术矫正。且该病人的二尖瓣病变是比较少见的Barlow氏病，多个节段瓣叶冗长、脱垂，如果考虑手术时间可控和降低手术难度，直接换瓣最为简单。
但是刘晓君考虑到病人才15岁，心功能已经出现下降，对于二尖瓣最佳手术方案肯定是二尖瓣修复，而不是换瓣，修复二尖瓣对孩子的远期康复和心功能维护以及避免抗凝并发症等有非常大的帮助，但是这样会令手术难度明显增加，面临手术时间、体外循环时间不可控及修复失败的风险。两个心外科大手术合在一起，再加上开胸困难，肺损伤风险等。多种因素叠加，令这场手术变得技术要求极其高，而风险极其大。
是困难，也是挑战！刘晓君有着丰富的主动脉夹层外科手术经验和非常成熟的二尖瓣修复技术，经过反复研究，决定按照最佳方案为患者实施手术。经过与患者父母沟通，患者父母接受了手术方案。
12月14日，历经9个多小时，刘晓君团队为患者实施了“升主动脉+全主动脉弓替换+胸主动脉支架象鼻术+二尖瓣成形+三尖瓣成形”手术。其中二尖瓣修复使用了“切缝、loop、可调节人工腱索、magicstitch、瓣环成形”等多种技术，最终使患者的二尖瓣的形态和功能都得到了完美修复，同时也摘除了埋藏在胸腔里的炸弹。
患者恢复非常顺利，手术后第一天，孩子即拔除了气管插管，可以进食。第三天转回普通病房，可以下地活动。相信不用过多久，他就可以恢复正常的生活。当看到小胡站起来的那一刻，他的父母禁不住喜极而泣。
感谢医生，以精湛技艺成功挑战超高难度手术；感谢医生，给予了这名15岁少年第二次生命；感谢医生，为他今后的人生提供了更多机会和可能。白衣天使，有你们在，真好！
高精度瓣膜修复还她一颗正常的心脏
刘晓君说，针对二尖瓣疾病，若能成功修复，肯定比置换成人工瓣膜要好。因为修复手术，不仅可以恢复瓣膜原有的形态和功能，这对于患者长期心功能的维持非常重要，而且，瓣膜修复，避免了更换瓣膜需要长期服用抗凝药带来的出血和血栓风险。
所以，成功的瓣膜修复手术是治愈瓣膜病，而瓣膜置换只是缓解疾病。由于瓣膜修复手术相对复杂、难度高，因此二尖瓣修复手术被誉为“心外科医生的试金石”。然而目前国内大多数心外科主刀医生并不能熟练掌握这一技术，导致很多可以进行修复的瓣膜被实施了瓣膜置换。
31岁的李女士，就是这样一名瓣膜病患者。她因为患有“二尖瓣脱垂，二尖瓣大量反流”而需要实施外科手术。医院，得到的答复都是需要进行换瓣手术。
换瓣对于一个未婚女性来说，会面临很多麻烦：如果换生物瓣，会面临几年后生物瓣毁损需要再次手术；而换机械瓣，就需要终生服用抗凝药，怀孕生育期间大出血风险明显增加，有可能终生不能生育，对于一名未婚女性来说，这堪比一场灾难。
一个偶然的机会，李女医院刘晓君的门诊，经过综合诊断，刘晓君给予她的治疗方案是进行瓣膜成形，彻底修复病变的瓣膜，不需要终生服用抗凝药，而且远期效果也很好。另外，还有意外的惊喜，手术可以经右侧开胸，刀口5-6cm，在胸腔镜下完成，避免了正中开胸刀口大近20cm，创伤大，恢复慢，不美观等问题。
在一个阳光明媚的日子，由刘晓君医生主刀，为患者实施了胸腔镜下小切口二尖瓣修复手术，手术后第二天患者即转回普通病房，手术后复查显示二尖瓣功能和形态完全恢复，瓣膜病得到完全治愈。不久之后她就可以恢复正常的生活，可以不再被病痛困扰和折磨，开启一段全新的灿烂人生。
急诊冠脉搭桥让82岁老奶奶“重获新生”
来自即墨的82岁李太太，因“急性心肌梗死、严重冠心病三支病变”医院就诊，想咨询有没有好的药物能帮助自己缓解病情。
医院心内科姜先雁主任和心外科刘晓君主任等专家联合会诊，考虑到老人家的冠脉病变不适合介入支架，药物治疗的效果有限，建议老人接受外科搭桥手术。82岁的老奶奶做开胸搭桥手术，对于老人和三个60多岁的子女来说，都是不小的挑战。
不做手术，老人生命危在旦夕；做手术，担心这个年龄承受不了这么大手术的打击，恢复不过来。
这时候，整个心脏团队给予了李奶奶和其家人巨大的信心。医院的心脏外科团队有很多为80岁以上高龄老人进行外科手术的成功案例，重症病人的麻醉和手术后重症监护方面，经验亦非常丰富。老人和家人决定接受手术、把生命全权托付给医生，奋力一搏。
医院随即安排急诊手术。经过4个小时的手术，刘晓君医生为李奶奶的心脏搭了3根桥，让李奶奶的心脏恢复了血供，恢复了活力。经过手术后的监护和治疗，老人顺利康复，手术后5天能够下床活动，10天后康复出院。出院前，李奶奶握着刘晓君的手久久不愿放开，感谢他的医术，感谢他的担当，感谢他给予的新生。
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文字/摄影:孟璐
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