请问盖百霖的副作用有哪些 https://m-mip.39.net/news/mipso_6173056.html导语：
“德达智術鉴心践行——医院三周年庆典”活动今日隆重举行，医院真正做到了以患者为中心，以医务人员为本，得到了普遍认可。庆典仪式后，葛均波院士带领其团队为大家带来了一例精彩的二次正向开通CTO病例，展示了葛院士团队精湛的手术技艺。
手术演示：葛均波院士(右)、葛雷教授(中)、李延林主任(左)
患者术前资料
基本情况：
男性，61岁。
基本病史：
主因“反复活动后胸闷气促11余年，再发加重2月，2次PCI术后”入院。患者11年出现反复活动后胸闷气促，医院行PCI术，于LAD、LCX、RCA各植入支架1枚。1月前患者再次因活动后胸闷气促于我院行PCI术，造影提示①pLAD偏心性狭窄90%，近中段原支架在位通畅，中段心肌桥，可见前降支发出侧枝循环提供右冠远端血流，D1狭窄50%；②pLCX狭窄90%，近中段支架在位通畅，oOM1狭窄70%，pOM1狭窄80%；③pRCA狭窄40%，近中段支架在位通畅，mRCACTO，可见圆锥支发出自身侧枝循环提供右冠远端血流，可见m-dRCA两处CTO。再次于pLAD及pLCX各植入支架1枚，于OM1行球囊扩张术。此次为行右冠介入治疗而收入我院。
1月前PCI术前CTA：
既往造影及PCI影像：
术前：
术后：
既往史：
2型糖尿病14余年，高血压病10余年。
个人史：
吸烟20余年，每日5-10支，戒烟3月。
实验室检查：
未见明显异常。
ECG提示：
窦性心动过缓（HR53bpm）；I度房室传导阻滞。
UCG提示：
左室下后壁节段性运动改变、左心增大、室间隔增厚、二尖瓣少量反流、三尖瓣少量反流、左室舒张功能减低；LVEF66%。
手术流程详解
入路准备：
手术直接采用了右桡动脉+右股动脉的入路，分别使用7F薄壁动脉鞘和7F动脉鞘，分别将EBU3.5和AL0.75指引导管置入左侧和右侧冠脉口。
手术流程：
双侧造影提示，左冠系统状态良好，近端支架通畅，中段肌桥，左回旋支支架内通畅，1月前行介入手术后未再出现问题，无明显狭窄性病变。右冠可见中远段2段CTO病变。可见前降支发出间隔支侧支循环、回旋支发出心外膜侧支循环提供右冠远端血流。
术者首先采用正向开通策略，经cmCrosair微导管分别尝试使用Sion、FielderXT-R、Pilot等多种导丝，通过造影多角度评估考虑导丝走行于内膜下，未能进入真腔。
手术策略转为逆向。首先从来自回旋支的心外膜侧支入手，分别使用Sion、SUOH-03等导丝进行反复尝试仍无法开通，由于考虑存在由穿孔导致的造影剂滞留，于是转换为通过来自前降支发出的间隔支的侧支进行逆向开通。
分别尝试近LAD的第三、第一、第二支间隔支后，提示通过难度较大，于是再次转为正向策略。分别使用Gaia3rd、Sion导丝尝试后顺利通过闭塞段到达左室后支远端。
但是导丝顺利通过后患者出现心率、血压进行性下降。此时需格外警惕是否出现心包填塞，但是考虑心包填塞的主要特点为心肌活动减低、心率增快、脉压差降低，与患者的情况不符。术中即刻予以快速补液、多巴胺升压后迅速使用1.5和2.5的球囊扩张右冠闭塞病变。球囊扩张完成后行超声心动图评估未见心包填塞征象，此时患者的心率、血压也逐渐上升，趋近平稳。
于是继续处理右冠病变，由远及近植入2.5、3.0、3.0三枚支架。复查造影提示右冠血管畅通，但是左冠回旋支仍可见造影剂滞留的情况，但是反复心超提示未见心包积液，于是结束手术，安返病房。
术后小结：
该例患者最初由既往的造影结果评估认为手术难度不大，从第一段CTO病变的残端的形态看来似有较大的直接正向开通可能。但是实际上术中首次尝试正向策略时，尽管Sion导丝顺利通过第一段CTO病变，但是经过反复尝试后将Gaia3rd送至右冠远端后多角度评估为导丝位于内膜下，于是迅速转换为逆向策略。逆向策略失败后进行正向的二次尝试，最后Sion顺利通过CTO病变到达左室后支远端。手术难点还在于患者CTO病变长度较长，起自右冠中段，造影可见存在两段CTO病变，右冠开口异常，角度偏下，同时拥有来自右侧和左侧的侧支循环。
本例手术过程中手术策略经过了正向-逆向-正向的转换过程，术中根据手术情况及时改变策略也是非常重要的一步，对于增加手术成功率、减少患者痛苦来说都很关键。每一例CTO手术都有其自身的特点，术中出现手术相关并发症时需要团队的默契配合和及时处理。
冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的介入治疗是冠脉疾病介入治疗的攻坚堡垒之一，手术成功率低，手术相关并发症发生率高，难度和风险都高于普通PCI手术。本例手术充分展示了葛院士团队精湛的手术技术和默契的团队配合，为苦练CTO技艺的介入医师们带来更多启发。
专家简介
葛均波院士
教授，医学博士，首席医疗官
葛均波教授是中华医学会心血管病学分会前主任委员、中国科学院院士、复旦大学生物医学研究所所长、复旦大学泛学管研究所所长、亚太介入心脏病学会主席、美国心脏病学会国际顾问、国际冠心病协会顾问委员会委员、长江学者计划特聘教授，长期致力于推动我国心血管疾病临床技术革新和科研成果转化，创造了多个心脏病诊治上的“全国首例”和“上海第一”。他对“心肌桥”的突破性发现，更是震惊了医学界。年他在国内首先开展经皮主动脉瓣置换术TAVI，年国内首先开展经导管二尖瓣夹合术MitraClip，开创并应用“逆向导丝技术”开通冠状动脉慢性闭塞性病变。他在血管内超声研究、新型冠脉支架研发、支架内再狭窄防治等领域取得了一系列突破性成果，擅长治疗冠心病：三支病变，闭塞性病变，分叉病变；心脏瓣膜病：二尖瓣脱垂伴关闭不全（二尖瓣重度反流）；心律失常：心房颤动；以及冠脉肺动脉瘘，冠脉窦心室瘘，主动脉肺动脉瘘，肺动静脉短路等疑难杂症。
方唯一教授
主任医师，医学博士，特聘专家
方唯一教授从事心脏病介入诊治工作近30年，复杂冠心病与结构性心脏病介入治疗。由他完成的冠心病介入治疗达到24,余例，是我国最早开展冠脉左主干病变、慢性完全闭塞病变、复杂及钙化冠脉病变介入治疗的专家之一。他也是我国最早开展结构性心脏病介入治疗的专家之一，有余例的二尖瓣球囊成形术经验和超过余例的先心病介入治疗的经验。
张大东教授
主任医师，医学学士，特聘专家
张大东教授是上海市科技进步奖获得者，长期从事心内科临床工作，已完成手术10余例，经皮冠状动脉介入治疗4余例。他是沪上首例经皮冠状动脉成形术完成者，擅长复杂冠心病介入，先心病，风心病等疾病的介入治疗。
邱建平教授
主任医师，医学学士，特聘专家
邱建平教授从事心血管内科专业30年，擅长冠心病介入治疗和心律失常介入治疗，尤其是在抢救急性心肌梗死、安装各种起搏器及快速心律失常导管消融等方面经验丰富。年“急性心肌梗死全程化管理体系的建立和应用”以第一完成人获得上海市浦东新区科技进步一等奖。
葛雷教授
主任医师，医学博士，特聘专家
葛雷教授，内科学博士，医院心脏介入中心副主任，中华医学会心血管病分会介入学组委员，卫健委冠心病介入培训基地培训导师，欧洲心脏病学会委员（FESC），美国心血管造影与介入协会委员（FSCAI），亚太心脏介入学会委员（FAPSIC），亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）俱乐部（APCTOClub）创始委员，中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）秘书长。
葛雷教授先后在国际著名期刊发表论文多篇，两次在韩国AngioplastySummit暨亚太TCT会议上获最佳论文奖。在国际上首次阐明分叉病变Crushing支架技术最终球囊对吻的重要性，首次报道药物洗脱支架在退化大隐静脉桥血管的疗效和安全性，连续5年入选Elsevier中国高被引用学者榜单。长期从事高危、疑难冠心病介入治疗，致力于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的普及和规范教育。先后参与“亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变俱乐部CTOPCI流程图”及“中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部CTOPCI流程图”的制定。主编著作一部，副主编4部。
金惠根教授
主任医师，医学学士，特聘专家
金惠根教授作为硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴。从事心内科及胸科40余年，曾任医院大内科主任、心功能室主任、心导管室主任，现任医院医院顾问委员会副主任，大内科、心内科顾问，上海生物工程学会起搏与电生理学会常委。
李延林博士
副主任医师，医学博士，心内科执行主任
李延林医生毕业于复旦大学上海医学院，师从我国著名心血管内科专家葛均波院士，获心血管内科学博士学位。医院心内科工作，担任心内科导管手术主刀医师。现任上海市医学会心血管疾病专委会委员、上海市医师协会心内科分会委员。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器植入及随访调试、高血压病的预防和药物治疗，心内科急重诊的抢救、慢性心力衰竭的治疗和康复。
和亚萍博士
主治医师，医学博士，心内科主诊医师
和亚萍医生毕业于中山医科大学临床医学系，师从我国著名的心血管内科专家魏盟教授，获心血管内科学博士学位。她曾在上海交通医院工作多年。擅长心律失常、心衰、高血压、高脂血症等疾病的诊断和治疗，对于心脏康复治疗有深入的研究。曾发表SCI及核心期刊论文十余篇。至年赴澳洲默多克儿童研究所做访问学者。
*士轩博士
医师，医学博士，心内科医师
*士轩医生毕业于复旦大学，师从我国著名心血管病专家葛均波院士，在医院从事心血管内科疾病的诊断和治疗工作。擅长各种心内科血管疾病的诊断与治疗，包括高血压、冠心病、高脂血症、心律失常、心力衰竭等。*士轩医生还于年毕业于美国UniversityofCaliforniaatIrvine（UCI），获生物科学硕士，并在-年在美国Baxter生物科技公司高级研究人员一职。
巩雪博士
副主任医师，医学博士，心内科主诊医师
巩雪医生毕业于医院，师从我国著名心血管内科专家宿燕岗教授、舒先红教授，获心血管内科学博士学位。巩雪医师在医院学习及工作10余年。擅长结合心脏超声对常见和复杂心血管疾病进行诊断和治疗，目前专注于冠脉介入治疗。主持国家自然科学基金一项，以主要完成人参与多项国家自然科学基金课题。以第一作者发表SCI论文及核心期刊论文10余篇。
李楠博士
主治医师，医学博士，特聘顾问
李楠博士在心内科从事临床工作多年，擅长冠心病诊断及治疗，心血管疾病及其风险因素的预防治疗和管理。曾在浙医院接受美国罗马琳达大学的美国内外科专家和美国密锡根大学全科专家的系统培训，医院协作为患者提供远程咨询和病患转诊。
龙盼医生
主治医师，医学硕士，重症监护室主诊医师
龙盼医生，本科毕业于西安交通大学，年获上海交通大学心血管内科硕士学位。发表医学论文10余篇，取得国家专利两项。长期从事呼吸循环系统研究，致力于心内、心外科的融合贯通。擅长心脏重症等疾病的诊断与治疗，并对ARDS，肺栓塞，肠内外营养，重症超声，CRRT，重症感染等疾病有深入研究。
毛家亮博士
主任医师，医学博士，特聘顾问
毛家亮医生毕业于上海第二医科大学医疗系，同医院内科工作。曾因在冠心病再狭窄方面的研究获得年度上海市科技进步三等奖，在专业杂志上发表有关论文近10篇，参与编写医学专著四本，其中《心血管内科特色治疗技术》、《内科医生眼中的心理障碍》任副主编。现主要从事各类心脏疾病的心脏起搏器治疗，擅长心力衰竭双心室再同步起搏安置术、室性心动过速体内除颤起搏器安置术，有数十年安置各类起搏器的丰富临床经验，每年安置各种类型心脏起搏器台以上。
聂振宁博士
主治医师，医学博士，特聘顾问
聂振宁医生从事射频消融手术10年余，主刀各种类型心律失常消融手术4多例，尤其擅长复杂、外院手术消融失败或复发的各类心律失常的射频消融治疗：室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速（包括器质性或ICD术后室速）、Brugada综合征、不恰当窦速等左心耳封堵：房颤射频消融+左心耳封堵一站式治疗。“经心包穿刺消融心外膜器质性心脏病室速”荣获医院临床新技术应用推广奖。荣获年度复旦大学上海医学院优秀带教老师。
孙飞医生
主治医师，医学硕士，心内主治医师
孙飞医生毕业于南京医科大学第一临床医学院，医学硕士研究生学历，医院、医院学习工作数年，长期从事心脏内科疾病诊断和治疗工作，-年度进修于上海交通医院心脏内科，学习心脏内科急危重症的诊治，擅长心脏内科各种常见病及多发病的诊治，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
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