微创治疗上尿路结石—医院泌尿外科副主任谷欣权教授如是说
一、结石形成的危险因素影像结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用等。
二、结石成分及特性草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。
三、临床表现肾和输尿管结石为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿
1.疼痛肾结石可引起肾区疼痛办肋脊角叩击痛。肾盂内结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹部或腰部钝痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并可放射致同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸及阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管开口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛
2.血尿通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿，有时活动性肉眼血尿是上尿路结石唯一临床症状
3.恶心呕吐输尿管结石引起梗阻时，使输尿管压力升高，管壁扩张，痉挛缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶心呕吐
4.膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛
四、诊断
1.病史和体检与活动有关的血尿有助于此病的诊断，尤其是典型的肾绞痛
2.实验室检查
a.血液分析应检测血钙、白蛋白、肌酐、尿酸等，代谢异常病人应做相关检查
b.尿液分析常能见到肉眼或镜下血尿；伴有感染时有脓尿，感染结石应做尿培养
c.结石成分分析是确定结石性质的方法，也是制定结石预防的指标，建议术后常规做结石成分分析
3.影像学检查
a.超声
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能显示结石的高回声影及后方的声影，亦能显示结石梗阻引起肾积水及肾实质萎缩的情况，为首选影像学检查
b.X线检查：
1尿路平片可发现90%以上的结石和X线阳性结石
2.静脉肾盂造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无先天性畸形
3.平扫CT能发现以上检查不能显示较小的输尿管中、下段结石。有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、凝血块等
C.磁共振水成像：
MR不能显示尿路结石，因而不用于结石的检查。MRU能够了解结石梗阻后肾输尿管积水情况，因此对于不适合做静脉肾盂造影的患者可考虑行MRU
五、治疗
1.病因治疗少数病人能找到形成结石的病因，如甲状旁腺功能亢进，只有切除腺瘤才能防止尿路结石复发
2.药物治疗结石《0.6㎝、表面光滑，结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗，尿酸结石可用枸橼酸氢钾钠，碳酸氢钠碱化尿液
3.体外冲击波碎石
适应症：适用于结石直径《2㎝的肾结石及输尿管上段结石。
禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉或肾动脉漏
4.经皮肾镜碎石取石术：
经皮肾镜技术是指在B超和X线引导下，经皮穿刺肾盏然后建立一个直径大概0.5—1cm的操作通道，放入内窥镜直视下用气压弹道或者激光粉碎并取出结石。经皮肾镜的禁忌证，包括一些出血性疾病没有得到纠正的患者或者无法耐受该手术的患者，或者结石合并同侧肾肿瘤无功能肾，合并妊娠的患者，再就是极度肥胖。术中及术后出血是最危急的并发症，术后如出血常发生拔除造瘘管后，如出血凶猛应立即行介入止血，确实无法止血应切除患肾保全性命。
5输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管开口，安全导丝引导进入输尿管，直视下找到结石，用套石篮，取石钳取出结石，若结石较大可采用超声、激光、气压弹道等方法碎石。
六、预防尿路结石形成的因素很多，其复发率较高，肾结石治疗后5年内约33.3%病人复发。因而采用合适的预防措施很有重要意义。
1.大量饮水以增加尿量，稀释尿中形成的结石物质的浓度，减少结晶沉积，有利于结石的排出
2.调节饮食草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、花生等摄入。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏，此外应限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮的摄入。
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专家介绍
谷欣权，男，年12月出生，吉林省人。泌尿外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。吉林大学医学博士、博士后。
年毕业留校参加工作，医疗技术精湛，年均手术量近千例，医疗工作量及手术量居全院前列。精通经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管镜、腹腔镜、电切镜等各种微创手术以及肾脏移植，擅长各种复杂肾结石的手术治疗。国家级结石病治疗专家，吉林省泌尿系统结石首席治疗专家，科室结石学组组长。
主要社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会青年委员，中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员，中华医学会吉林省泌尿外科学分会副主任委员，吉林省器官移植学分会常委，吉林省医师协会泌尿外科分会常委，中华医学会医疗事故鉴定专家组成员，吉林省及长春市医疗事故鉴定专家组成员。
主要科研成果：完成国家级项目3项，国家自然科学基金1项；吉林省科技厅重点计划项目等科研项目25项，可支配科研经费余万元。获得吉林省科学技术进步二等奖2项，三等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项。发表核心期刊论文47篇，SCI收录论文7篇，EI收录论文10篇，论著13部。
主要荣誉：吉林省卫生系统拔尖创新人才。
出诊时间：每周三全天出诊
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