王先生今年43岁，几年前查出高血压，一直靠服药维持血压。10月26日下午6点，他突然觉得胸口和背部剧痛难忍，被紧医院，CT结果显示，他是主动脉夹层，而且是其中最危险的A型主动脉夹层。
据了解，约30%的A型主动脉夹层患者在发病后24小时内会因大出血而突然死亡。
手术迫在眉睫。可在十万火急的关头，一件令医生和家属崩溃的事情发生：没有足够的血小板。意味着病人即使手术，也很有可能因凝血功能太差死亡。危在旦夕之际，该院2名医护人员立即去献血，将这珍贵的血小板带回来后，几乎没怎么休息，又站在了手术台上……
1胸口如刀割剧痛24小时死亡率30%
昨日，记者在省医心外科见到参与献血的医师康必昂、护士张颖以及主刀的副主任刘秀伦。
康必昂在献血小板
刘秀伦率先介绍王先生入院时的情况：“病人是10月27日凌晨4点住到血管外科，出现犹如刀在割胸和背的剧烈疼痛感，一照CT，确诊是A型主动脉夹层。这种病是心外科最凶险的大血管病，你可以想象，主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的手术，破裂的机会非常大，届时死亡率几乎百分之百。而若保守治疗，24小时内死亡率是30%，一周上升到50%-70%，如果拖延至一个月，仅有10%的存活率。”
27日下午，病人转到心外科。全体专家制定一个“*金72小时”的手术方案，错过这个时间，病人随时可能心脏停跳。
倒计时开始!
2二十位家属不合适献血两位医护人员挺身而出
毫升血浆、毫升红细胞、冷沉淀……心外科“全体总动员”，争分夺秒地进行术前准备。然而，就在这时，一件出乎所有人意料的事情发生：省血液中心没有病人所需的AB型血小板。
刘秀伦介绍，这么重的病人做手术很容易出现血流不止，加上体外循环时间长，血液里面血小板破坏得多，凝血功能差，至少得准备3至5个单位的血小板及时输入，否则血根本没法止住，即便手术，下不来手术台的几率也非常大。
怎么办?医院急得像热锅上的蚂蚁，他们多次和血液中心联系，27日晚上没有，28日早上还是没有，不能再等了，得立即通知家属进行献血。
20多位家属齐聚血液中心，经过筛查后，其中4人是AB型血，可是，都不符合献血条件。
危急关头，心外科护士长在
29日上午10点钟，同为AB型的心外科医师康必昂和护士张颖来到省血液中心，共同为病人献出3个单位的血小板。
护士张颖在献血小板
当天下午1点，康必昂回到科室稍稍休息一下，下午4点钟，便与科室的其他医生一起，走上手术台。
他的老师、刘秀伦副主任是这样解释的：按理说，小康是应该休息的。但因为他是病人的管床医生，对病情比较了解，由他上阵对整体的把握性要强一点。而康必昂则认为，自己去献血只是整台手术中微不足道的一个环节，而保障病人安全才是最重要。“病人是我管的，手术如果不上，心里那道坎就没法过。况且，我们还有其他医生备着，实在挺不住就轮换。”话虽这么说，当天他仍然在手术室里一直战斗到夜晚11点钟才下来。
记者在采访中了解到，康必昂和张颖都不是第一次献血，两人觉得这次为王先生热血相助，只是一件平常事。
康必昂说，在他的印象中，像王先生这种病情紧急，家属又不合适，需要医生去为患者献血的情况也发生过好几次。“大家都比较低调的，认为只是做了一件该做的事，就算不是医护人员，也会义不容辞。因为这对于挽救生命来说，真的是太重要了。”
3心包液已变成“洗肉水”病人或许再拖一天够呛
手术由刘秀伦主刀，当他切开病人心包，发现主动脉已经快要破了，有血渗到心包里。
省医心外科刘秀伦医生向大家讲解手术的困难
“当时心里一紧，看到淡*色清亮的心包液变成‘洗肉水’我明白破的可能性非常高。这种情况有很多病人甚至没有得到手术的机会就走了。而如果破掉，1分钟用不了就会大出血死亡。所以我觉得要不是这两位及时献了血小板，把手术动了，他很难再拖一两天。”刘秀伦在手术台上一直站了9个小时零40分钟，一直到10月30日凌晨1点40分，才将手术做完。3个血小板全部派上用场。
术后，病人转到重症监护室，虽然还没有完全脱离危险，但是他的大脑已然清醒，术后效果比预想中的要理想。
高血压会诱发主动脉夹层
天气转冷，心血管疾病患者要警惕
刘秀伦告诉记者，A型主动脉夹层是非常少见的，发病率约为1/30万。但今年以来，省医已经接诊4个这种病人，都康复出院，王先生是第5个。
为什么会出现主动脉夹层?刘秀伦说，有些是先天性的，与其血管壁特别薄有关。主动脉血管由3层组成，正常血管结构3层是紧密贴合的，共同承载血液通过。先天血管比较薄的人，血管长年累月地接受血液冲刷，内膜层局部会被撕裂，好比堤坝在河水冲击下，出现缺口一样。当内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，临床称之为“主动脉夹层”。
除了先天性的血管问题，还有一个重要的诱因就是高血压，约80%患者与高血压有关。刘主任说，高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变，如动脉粥样硬化，在血流的冲击下，这类人的主动脉内膜同样会被撕裂，引起主动脉夹层。
据介绍，该病往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。严重的还可以出现心衰、晕厥等，多数患者同时伴有难以控制的高血压。所以，如果一些常年患有高血压的病人出现难以忍受的胸口撕裂样疼痛，医院就诊。
此外，刘秀伦还提醒，这几天，天气转冷，血压容易上升，有心血管疾病的人一定要警惕，做好保暖工作。
小编：糯米饭
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