北京白癜风医院地图 http://m.39.net/baidianfeng/a_4919292.html重要的事先说：《医院：超声心动图之超声造影和负荷超声》新课上线，立减￥90，仅售￥！
近些年来，超声造影在我国超声心动图临床实践中逐步得到重视，许多临床医学中心开始将这项技术应用到临床。
而对于心内科医生而言，学好超声心动图，才能更好地开展医学工作。
本期丁香园邀请首都医科大学附属医院杨娅主任，和大家分享超声心动图的临床实战中遇到的病例。
超声心动图实战病例
患者，女性，33岁，临床表现是活动后的胸闷气短3年。
查体：嘴唇发绀，胸骨右缘III-IV肋间可闻及3/6级的收缩期杂音。
从图1中超声心动图的表现可见，四心腔切面，右心增大，房间隔中部到上部，能够看到一个连续中断，测量直径2.63cm。
图1
再看心底短轴（见图2），我们一眼就能看到的就是中间的主动脉，以及肺动脉的内径是明显的增宽，内径是4.55cm，几乎到了主动脉的两倍了。左肺动脉、右肺动脉和主动脉的内径基本一致，这显然是极其严重的肺动脉扩张。
图2
从彩色多普勒看（见图3），右心扩大有三尖瓣的返流，房间隔部位并没有看到明显的左右分流。
图3
用连续多普勒测量三尖瓣的返流频谱，显示峰值血流速度是，接近。峰值压差是mmHg，估测肺动脉收缩压为mmHg左右。
图4
这个患者明显存在肺动脉高压，从图5看，右心明显扩大，有三尖瓣反流，肺动脉明显增宽，房间隔连续性中断。
在实际观察过程中还有一个问题，即同时有部分肺静脉异位引流情况。
图5
从右心造影的情况（见图6）来看，房间隔缺损、部分肺静脉畸形引流，重点可观察右心造影情况。
右心显影之后左心都显影了，四个心腔都有明显的造影剂，左心造影剂和右心造影剂的密度基本上是差不多的。
右房、右室造影之后能看到左房和左室里面也有着比较浓密的造影剂，那么这个分流的水平应该是在心房水平的一个分流。
如果是心室水平分流，左房应该没有造影剂，房间隔能够看到连续的中断。
图6
结论：该患者患有先天性心脏病。房间隔缺损，同时还患有肺静脉异位引流，重度肺动脉高压，心房水平有明显右向左的分流。
杨娅教授精彩病例解析视频
新课特惠
医院超声系列课程第二弹！
《医院：超声心动图之超声造影和负荷超声》新课限时特惠
现在购买直降￥90，仅需￥
（优惠截止日期：/11/29）
每节只需一杯星爸爸的??，轻松get大牛多年临床经验。
扫码进群领取优惠
以下是课程目录，供你参考：
讲师简介
课程负责人：杨娅
二级教授，主任医师，博导。首都医科大学附属医院超声心动图一部科主任，首都医科大学超声科学系副主任。
同济医科大学/医院超声科工作15年。德国ESSEN大学心内科工作并获得医学博士学位。
专业特长：心血管疾病的超声心动图诊断；冠心病、心肌病、瓣膜病、复杂先天性心脏病和胎儿心脏畸形。承担课题和成果：国家自然科学基金、获奖10余项。论文：余篇
题图来源：站酷海洛PLUS
▼点击阅读原文，了解更多课程详情！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
