病例分享广西医院心血 [复制链接]

近日，广西医院心血管内科*流强主任及其团队，使用上海微创心脉医疗科技股份有限公司（以下简称：心脉医疗?）自主研发的Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统（以下简称Castor?分支型支架）治疗主动脉弓部动脉瘤一例。

病例简介

患者男性，63岁；

辅助检查：CTA检查为胸主动脉弓部动脉瘤。

术前CTA重建

术前评估

近端直径：31x31.8mm；

LCCA-LSA间距：10mm；

有效锚定区：24mm；

分支支架远端直径：8.8mm；

主动脉远端直径：25.5mm。

根据术前评估拟选取规格为C-的Castor?分支型支架。

手术方案分析

1）患者弓部动脉瘤诊断明确，需尽快治疗。

2）因动脉瘤位于弓部小弯侧，距离LSA开口仅5mm。使用普通直管型支架势必会覆盖LSA，影响LSA血流，增加相关缺血风险。

3）选用Castor?分支型支架，主要考虑如下原因：

①将支架近端锚定在LCCA根部，以延长锚定区，减少内漏风险，保证隔绝效果；

②分支和主体一体化结构，符合弓部解剖形态，一体化重建分支，确保LSA血流通畅；

③支架近端无裸段设计，降低对血管壁的刺激。

手术过程

1）术前造影确认弓部动脉瘤同术前评估基本一致。

2）将输送系统上推至主动脉弓部，助手配合牵拉分支导丝，使分支支架进入LSA。

3）术后造影显示，支架定位精准；支架近端三重小波段密封性良好，未见内漏；主动脉瘤被有效隔绝，LSA血流通畅。

4）患者术后复查CTA示病变被有效隔绝，无I/III型内漏，LSA血流通畅。

术后疗效仍需通过后期随访以进一步证实。

Castor?分支型覆膜支架及输送系统

Castor?分支型支架是全球首款通过微创治疗实现腔内同时修复主动脉和弓上分支动脉的覆膜支架。特点是主体和分支支架缝合为一体，并创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，且具有术后内漏发生率低、侧支通畅率高等优势。其独有的“分支一体化”结构不仅能适应各种弓部解剖，也能减少手术创伤，降低手术风险。

Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓的方向迈出关键的一步，这也是从事相关行业的临床医生多年来不断探索和寻求突破的方向和目标。

专家介绍

*流强

广西医院心血管内科主任，副主任医师。担任广西预防医学会老年病防治专业委员会常委、广西中西医结合学会第二届心脏介入专业委员会常委、广西医师协会胸痛专业委员会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员会委员、广西医师协会全科医师分会委员等职。从事临床工作20余年，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治，年开始开展心血管病介入诊疗技术，能熟练开展冠脉及心脏起搏等介入诊疗技术。主持、参与多项科研项目，在国内外医学刊物上发表学术论文10余篇。

科室介绍

广西医院心血管内科建科于年，年曾被推荐为武鸣重点发展学科。目前设有1个住院病区、2个门诊室，开放床位73张，年收治住院病人余人次，年门诊量达余人次，完成各类介入手术达余例。科室技术力量雄厚，担负心血管疾病的医疗、教学、科研、预防保健等任务，服务范围涉及武鸣区及周边多个县区。作为广西医院的临床科室，同时担负着大学本科生的全程教学、临床实习教学等任务，通过教学不断促进了理论水平及临床技术水平的快速提升。

现有医护人员30余名，其中副主任医师6名，主治医师2名，住院医师6名，主管护师7名，护师7名，护士3名，大多数医师具有研究生学历、医学硕士学位；年开始开展心血管介入诊疗技术，先后开展了冠状动脉造影术、经皮冠状动脉球囊扩张成形+支架植入术（PCI）、临时及永久起搏器安置术、经皮二尖瓣球囊扩张成形术、主动脉夹层带膜支架植入术、肾动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器安置术、下肢动脉闭塞球囊扩张成形+支架植入术、动脉导管未闭介入封堵术、房间隔缺损介入封堵术、主动脉球囊反搏术（IABP）等介入手术。介入诊疗技术医院水平，在本区域内处于领先地位，能为广大患者提供高效、优质的服务。