EdwardsSapien3球扩瓣膜在国内的上市，一定程度上弥补了既往自膨胀瓣膜存在的局限，为术者提供了更多微创治疗的选择空间。——王焱教授
年10月23日，在厦门医院的杂交手术室内，王焱教授团队成功为一位73岁的患者植入了福建省首个EdwardsSapien3球扩瓣膜。这是继多个省市完成首例手术之后EdwardsSapien3的又一次最新拓展；不仅标志着EdwardsSapien3球扩式瓣膜在中国的临床应用已渐成局面，同时亦推动了中国TAVR领域在器械选择及应用朝着更为完善和更为成熟的方向发展。
最佳选择
瓣膜定位释放十分精准，
无残余瓣周漏
EDWARDSSAPIEN3
患者为73岁男性，术前心脏超声结果提示，患者主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，主动脉瓣明显增厚、钙化，瓣叶开放活动僵硬受限，收缩期主动脉瓣前向流速及压差增高；舒张期主动脉瓣下可见少量反流。主动脉瓣口流速为4.9m/s，峰值跨瓣压差为97mmHg。CT结果显示，患者自体瓣环面积.2mm2，平均瓣环直径26.2mm，瓣膜存在一定程度钙化，并延伸到左室流出道，钙化部位较长。结合术前CT结果，经心脏团队讨论后，计划置入一枚26mmEdwardsSapien3球扩瓣膜。术中经股动脉入路，EdwardsSapien3球囊扩张式瓣膜系统顺利跨瓣，当瓣膜支架定位在预期位置后，以次/分快速起博，并且保证1:1完全夺获，使收缩压降至50mmHg，释放瓣膜。
初步扩张球囊后进行微调，最后迅速释放瓣膜；瓣膜释放完毕之后，停止起搏。瓣膜植入后，即刻跨瓣压差为4mmHg左右，少量反流，无残余瓣周漏，顺利结束手术。
术后采访
王焱教授：优秀的设计理念和顺畅的操作体验
EDWARDSSAPIEN3
王焱教授：该患者为73岁老年男性，STS评分不高，跨瓣压差较大，瓣口面积小，但患者不接受开胸手术，且患者近半年来病情不断加重，进行TAVR手术对患者具有不小的获益。在选择合适的主动脉瓣置换系统时，考虑到患者的血管入路情况不佳，髂总动脉的最小直径仅4mm，若鞘管过大则很有可能造成血管损伤；此外，患者瓣膜存在一定程度的钙化，且钙化延伸到左室流出道，钙化部位较长；因此，经心脏团队讨论进行综合考虑后，决定选择刚刚在国内上市不久的EdwardsSapien3球扩瓣膜，该瓣膜具有充足的循证证据，是目前国内唯一一款球扩瓣膜，对于我们中心而言，也是一次绝佳的尝试。EdwardsSapien3球扩瓣膜在国内的上市，对我国TAVR领域的发展具有极大的推进和促进作用，一定程度上弥补了既往自膨胀瓣膜存在的一些局限，为术者提供了更多微创治疗的选择空间。在应用EdwardsSapien3球扩瓣膜时，体会到了其优秀的设计理念并感受到了顺畅的操作体验。首先，瓣膜输送系统采用14F鞘管，直径更小不易造成血管损伤，整个手术过程都十分顺滑，术中顺利通过了术前最担心的髂总动脉部位，且术后检查并没有发现任何血管损伤和夹层；其次，瓣膜的定位和释放十分精确，输送系统头端的双调弯设计使得跨瓣及定位操作更加便利，同时也便于找到同轴性最佳的释放位置，在释放过程中，瓣膜几乎没有丝毫移位，取得了良好的术后即刻效果；再次，EdwardsSapien3球扩瓣膜较短，相关研究也显示，其具有较低的三度房室传导阻滞的发生率，因此对于一些合并有房室传导阻滞或具有高危风险的患者，是一个非常好的选择；最后，EdwardsSapien3球扩瓣膜的学习曲线较短，具有一定TAVR经验的术者可以很快掌握。在该瓣膜定位及释放过程中有几个小技巧值得
