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常用急救药品的药理作用 [复制链接]

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临床上有很多抢救用的药物,记忆起来比较困难,但作为一名护理人员必须熟练掌握这些药物的药理作用、剂量、用法、不良反应等。今天把常用的急救药物进行汇总,希望帮助到大家,也欢迎大家补充。

1肾上腺素

别名

副肾素。

药理

对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

适应症

心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

常用制剂

注射剂:1ml(1mg).

护理要点

1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地*中*、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。

2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中*发生。

2去甲肾上腺素别名

去甲肾。

药理

主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。

适应症

各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

常用制剂

1ml(2mg)。

护理要点

1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。

4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。

6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。

7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

3山梗菜碱别名

洛贝林。

药理

兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

适应症

新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中*,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

常用制剂

注射剂:1ml(3mg)。

护理要点

1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥

2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢.

4尼可刹米别名

可拉明。

药理

选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。

适应症

中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中*。

常用制剂

注射剂:1.5ml(0.g),2ml(0.5g)。

护理要点

1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直

2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

5多巴胺别名

3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。

药理

多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。

适应症

各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。

常用制剂

注射剂:2ml(20mg)。

护理要点

1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。

2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

3、使用前应补充血容量及纠正酸中*。

4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。

6利多卡因药理

局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

适应症

各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地*中*,心肌梗死。

常用制剂

5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。

护理要点

1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。

2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停

3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中*。

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

7去乙酰毛花苷别名

西地兰、去乙酰毛花甙丙。

药理

正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。

适应症

急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。

常用制剂

注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。

1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3、禁与钙注射剂合用。

4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

8阿托品药理

M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

适应症

内脏绞痛、有机磷农药中*、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

常用制剂

片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%~3%。

护理要点

1.禁用:青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3.静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中*。

4.对老年人要观察有无便秘和尿量。

5.滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。

9地塞米松别名

氟美松

药理

人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗*素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。

适应症

各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

常用制剂

片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)

护理要点

1.禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

2.不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

10盐酸异丙嗪别名

非那根。

药理

酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。

适应症

皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

常用制剂

片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg),2ml(50mg)。

护理要点

1.禁用于驾驶员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。

2.不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5.注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。

11盐酸氯丙嗪别名

冬眠灵。

药理

吩噻嗪抗精神病药,具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用,增加催眠麻醉镇静药作用,可阻断外周α-肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,还可解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。

适应症

用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

常用制剂

片剂:12.5mg,25mg。注射剂:2ml(25mg),2ml(50mg)。

护理要点

1.禁用于:肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。

2.不良反应:口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。

3.长期应用应定期检查肝功能。

4.用药后应静卧后1-2小时,防止体位性低血压,血压过低,可用去甲肾上腺素或麻*碱升压。

5.本品刺激性大,静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

%葡萄糖药理

机体所需能量的主要来源,供给热量,保护肝脏,可提高组织渗透压,使组织脱水及短暂利尿。

适应症

补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高,眼压增高者。

常用制剂

2g(10ml),10(20ml)

护理要点

1.葡萄糖有引湿性,为细菌良好培养基,配制注射液时注意消*。

2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。

3.应缓慢注射,切勿注于血管外,以免刺激组织。

13甘露醇药理

脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。

适应症

脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。

常用制剂

ml(50g)。

护理要点

1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。

2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。

3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。

4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10ml/分钟。

5.应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。

6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。

14羟乙基淀粉别名

代血浆。

药理

血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压,降低血液黏稠度,改善微循环。

适应症

缺血型、外伤、中*性休克,血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

常用制剂

注射剂:ml(30mg)。

护理要点

1.禁用于:有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。

2.不良反应:偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。

3.使用药前仔细检查:液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。

4.注射剂应一次性用完,如未用完应弃去,不可再次使用,使用时溶液应保荐在37度左右。

5.观察有无循环超负荷症状。

15胺碘酮别名

乙胺碘呋酮,可达龙。

药理

具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。

适应症

适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏,阵发性房扑和颤动、预激综合征。

常用制剂

片剂:mg。注射剂:3ml(mg)。

护理要点

1.禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。

2.不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。

3.推注不宜过快,否则易引起低血压。

4.使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。

5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。

16多巴酚丁胺药理

选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。

适应证

对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能优于多巴胺。

制剂

20mg[2ml]

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