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凌晨2点,毫升,高龄产妇突发大出 [复制链接]

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寒冬伊始,凌晨2点,一通急促的电话打进了河南省妇幼保健院(医院)介入手术室,一场挽救生命的攻坚战,随之开启。

电话那头,42岁产妇郭霞(化名),孕36周,诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入,在待产过程中突发大出血,出现失血性休克,四肢湿冷,意识不清,需要紧急进行介入剖宫产术。

听闻这一情况,河南省妇幼保健院介入团队迅速到位。

凌晨两点,往往是人们最疲惫的时候,所有医护人员迅速向手术室集结。

“患者出血量毫升!”

“快,现在需要紧急输血!”

“医生,求求你们,救救我的妻子吧,我不能失去她!”

“妈妈,妈妈!我要妈妈!”

……

一边是医护工作人员在手术室内的紧急抢救,一边郭霞丈夫和她6岁的孩子在手术室外苦苦哀求。两种声音,在凌晨的手术室门外交织、混合在一起,显得格外紧张。

短短几分钟,郭霞的鲜血已将她所躺病床2/3的被褥浸透。

河南省妇幼保健院介入技师*保华用最快速度,准备好高压注射器、DSA等影像设备;介入科护理人员快速建立静脉通路,加压输血补液,快速扩容;麻醉医师密切监测病情,合理用药,维持生命体征;介入医生张凯、张文哲用最快的速度放置球囊扩张导管。

霎时间,球囊在腹主动脉内阻断血流,使盆腔及子宫没有新鲜的血流灌注。

多学科医护人员紧密配合,手术似乎朝着好的方向去发展。但真实情况却远比他们想象的还要复杂。

“郭霞总出血量达毫升,胎盘穿透子宫侵犯膀胱!”

这一情况,让正在为郭霞剥离胎盘的产科医生紧张了起来。

穿透性胎盘植入是胎盘植入中最严重的情况,胎盘组织不但侵犯正常的子宫肌层,而且植入到膀胱后壁。这种情况下不仅会使胎盘组织剥离的难度加大、手术时间延长、出血量增多并且加重了郭霞膀胱破裂的风险。

“胎盘植入严重,子宫创面缝合后仍出血不止!”

紧急时刻,介入医生立即对郭霞进行子宫动脉栓塞术。他们根据既往经验,为进一步减少栓塞过程中出血量,决定在球囊阻断下经对侧穿刺置管行栓塞操作。随后的术中造影发现,郭霞子宫由双侧子宫动脉、双侧阴部内动脉及双侧子宫圆韧带动脉等8支血管参与血供。

在如此复杂的情况下逐一插管栓塞,栓塞用时相对增加,但是在球囊阻断下止血效果明显。

经介入科、产科、麻醉科等多学科医生紧张有序的救治后,郭霞子宫出血终于停止。接着,因患者膀胱受侵犯并损伤,泌尿外科医生紧急为郭霞进行膀胱修补术。

5个小时的紧急抢救之后,手术室外的计时器停止。为了挽救郭霞的生命,河南省妇幼保健院紧急调动6个科室、40余人参与手术。

据统计,郭霞总出血量达毫升,相当于全身的血液换了一遍还多,医护人员的手术服、手术鞋上也都是她的血浸。值得庆幸的是,这台急诊手术很成功。

统筹:梁如意

责编:朱晓娟

编校:张驰

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