王家怀医生北京中科 http://www.xxzywj.com/index.html 夏日清晨，朝阳斜照在病床上的钟伯身上。数小时前，“主动脉夹层病魔”将他的生命逼到悬崖边上，医院的白衣天使将他拉了回来，让他重新看到每天“新的太阳”。
钟伯不是惟一的幸运者。今年已有10多位像他这样的主动脉患者获得新生。这标志医院心血管医学中心的整体诊疗水平再上一个新台阶，医院中为数不多的几家能常规开展A型主动脉夹层外科治疗的医疗中心。这对惠州乃至粤东地区的患者而言无疑是个巨大的福音。
完成这一重大突破的是由惠州市唯一一名心脏大血管外科博士胡名松领衔的团队。
“千针补心”与死神较量
心脑血管疾病已经成为现代人健康的“头号杀手”，尤其是以死亡率高著称的大血管疾病发病更为凶险，患者发病后数小时就可能丧失生命。医院医学技术有限，情况复杂的心血管疾病患者往往要承担远途看病的时间风险。年8月，胡名松的到来让惠州市心血管疾病患者在家门口接受专业的治疗成为了可能。
胡名松毕业于毕业于南华大学衡阳医学院临床医学系、师从国内知名心血管外科专家胡建国专家，在冠心病的外科治疗、心脏瓣膜成形及置换术以及各类复杂先天性心脏病的矫形术等领域积累了丰富的经验，还尤其擅长心脏大血管外科疾病的治疗，对以死亡率高著称的主动脉夹层外科手术尤其得心应手。年，胡名松医院心胸外科主任，在14年间把一个仅有11张病床、年手术量不足台的小学科发展成年手术量近台的大科室。胡名松博士此时在湖南心血管外科行业已远负盛名。
早在年，医院筹备建立心血管医学中心的时候，肖纯博士就曾邀请胡名松加入。因为种种原因，胡名松和惠州失之交臂。时隔将近十年，医院知名心血管病专家、博士生导师肖纯教授看到惠州市心血管疾病治疗短板，在年筹备建立一个由心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、介入室、心脏超声科等多学科专家组成的结构性心脏病团队。惠州三院副院长、心血管医学中心主任肖纯博士二顾茅庐，胡名松终于从湖南落户惠州，完成医院心血管医学中心最后一块同时也是最核心的一块拼图。
来到惠州的胡医院心血管医学中心心脏大血管外科主任的重担。短一年多时间，就已经填补了惠州市多项心血管外科手术技术空白。
年9月29日，患有重度主动脉瓣狭窄的医院心血管医学中心完成了惠州市首例“深低温停循环主动脉瘤手术”。这项技术利用低温让生命代谢停止，重大手术完成后再次将病人复苏。它是真正脑循环停止，生命暂停的手术，因此这项技术又被称为“起死回生”手术，医院得以运用。
“不用太担心，这种手术已经是很成熟的技术，我在湖南每年都要做很多，相信您的手术一定会成功！”手术前，胡名松博士耐心地劝导不安的李阿姨。李阿姨的动脉瓣为二瓣化畸形，血液无法正常在左心室与主动脉之间进行返流。同时李阿姨主动脉向外扩张，随时都有破裂的风险。考虑到李阿姨的病情的严重性，胡名松决定利用深低温停循环技术同期实施升主动脉的置换和主动脉弓的部分置换。而这项技术因为难度大，医院实施过！
上午8时，李阿姨被推进惠州三院5号百级层流手术室。胡名松有条不紊地对患者进行经股动脉和无名动脉插管。计算着时间差不多，胡名松看了一眼仪器。仪器屏幕最终停在了27摄氏度，患者此时周身体外循环血液停止流动，病变地方已经显露出来。“停循环！”“选择性脑灌注！”一句指示干脆利落，显示出了胡名松扎实的手术实践经验。低温环境下，患者周身血液停止流动，大脑代谢依然进行，及时进行大脑血流灌注才能避免脑部神经系统严重损伤。
“深低温停循环技术“是一项高风险高难度手术，医院进行过。低温环境下，病人生命代谢停止，处于“假死”状态，若手术途中稍有不慎，病人随时命丧手术台。同时，该项手术对主刀医师的手术熟练程度要求极高。要求主刀医师在尽可能短的时间内完成手术，否则病患将在低温环境过长，身体脏器部位受到损，甚至还会有生命危险。这场手术留给胡名松的时间只有三十分钟！胡名松手执医疗器械娴熟地操作着，患者的主动脉弓远端缝合迅速完成。这场深低温停循环仅仅花费21分钟！
近期，胡名松又为患有主动脉瓣重度狭窄及关闭不全的蔡爷爷实施了惠州首例经导管主动脉置入术。75岁高龄的蔡爷爷的主动脉受到钙质沉积，心脏血液流通受阻。这就好比道路狭窄导致交通堵塞，长期以往会致使蔡爷爷周身脏器缺血。而胡名松要做的就是在不开胸的情况下，为蔡先生植入生物瓣膜，通过膨胀后的生物瓣膜扩张原本狭窄的主动脉为血液“开路”。胡名松以直径只有3厘米股动脉为入口，将人工心脏瓣膜一点一点送入到病变位置。从大腿到心脏，输送距离远、输送环境复杂，要求医生具有全面的心脏病诊治技术，至今在惠州从未实施过。而胡名松仅用时90分钟就顺利完成了惠州市首例经导管瓣膜植入术。
自年9月份胡名松加盟医院心血管医学中心以来，胡名松完成了多例心脏以及大血管外科手术，其中包括冠脉搭桥手术、A型主动脉夹层外科治疗、复杂B型主动脉夹层杂交手术、多例急性心肌梗塞修复手术手术等都是惠州首例！胡名松的到来造福了惠州众多心血管疾病患者。
手术刀下的利益最大化
和心脏打了二十多年的交道，胡名松拥有手术台0失败率的神话。胡名松坦言，自己在实施手术前都要和团队经过大量时间的术前讨论和手术流程沟通。”心脏外科依靠的是团队的力量。“胡名松说到，多个惠州首例心脏外科手术的背后实则是一个手术团队的共同努力。
心脏维持着周身器官的运作，牵一发而动全身。一场心脏手术的成功离不开各学科联合的术前方案制定。同时作为一个充满流动的血液的器官，要进行心脏内的手术，就要解决如何让心脏排空血液和停止跳动这两个难题。一场心脏手术不仅需要主刀医师，还需要麻醉师、体外循环师和护士的通力配合。手术团队多学科共同发展进步是患者利益最大化的秘诀。
年8月，胡名松博士作为重点学科带头人引进医院，担任心血管医学中心副主任兼心脏大血管外科主任。在心血管医学中心学科带头人肖纯博士和胡名松的推动下，心血管医学中心建立起省内先进的发展模式——由心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、介入室、心脏超声科等多学科联合组成的结构性心脏病团队发展模式。所有重大的诊疗决策均由中心各专科专家共同讨论决定，给患者提供更全面诊疗方案，从而最大限度地保护患者的利益。
“充分了解患者的实际情况，才从各方面减少手术对患者的损伤。”对待病患，胡名松和手术团队都会至少制定三种手术方案，为患者提供首选方案和次选方案。
“大心脏”里装着患者
大血管疾病发病凶险，生死都在几个小时内。外科医生也一直处于随时待命的超长工作状态。年7月，胡名松曾经连续三个昼夜奋斗在手术台上救助了三名主动脉夹层患者。
年7月4日凌晨，伴着救护车急促的报警声，一位A型主动脉夹层手术的患者被送入医院急诊科。主动脉夹层发病凶险，致死率高。“就像轮胎内壁撕裂开一道口子，血液从裂缝进入主动脉血管壁的内外层之间，造成夹层，一旦外膜经受不住心脏供血的高压，血液就会瞬间喷涌而出，人体在几分钟内就会死亡。”胡名松解释道。迅速评估后，胡名松博士做出了“升主动脉置换+主动脉弓全弓置换+象鼻子技术”的手术方式的决策。患者仅仅到院一个小时后，心血管医学中心手术团队开始了和死神的赛跑。历时6个小时，胡名松利用”深低温停循环技术“为患者打开重生之门。
又是第二天凌晨三点，胡名松和手术团队还未睡个整觉，就迎来了第二位A型主动脉夹层患者。这位患者升主动脉撕裂更加严重，生死就在几小时之间。长达12个小时的手术中，胡名松在“升主动脉置换+主动脉弓全弓置换+象鼻子技术”的手术方式基础上，为患者又更换了心脏主动脉瓣膜，同期进行左右冠脉开口的移植。“对手术和病人负责。”胡名松说，自己做手术只想着这一件事，再苦再累也就不在乎了。
周二下午三点，连做了两台主动脉夹层手术的胡名松没有想着休息，反而嘱咐助手记录好案例作为科室教学素材。没成想，第三例主动脉夹层患者已经在从惠医院的路上了。已经奋战48小时小时的胡名松为了病患的生命安全不得不强打起精神。第三场A型主动脉夹层杂交手术顺利完成，“做心血管外科医生，没有情怀是走不下去的。”胡名松切身体会了心血管外科医生的超负荷工作。
对心血管外科事业和病人对的情怀让胡名松走到了今天。在病人眼里，胡名松是个细节控医生。早上八点钟是胡名松固定的查房时间，胡名松认真倾听并记录下患者术后的恢复感受，并对患者提出细致的的康复建议。“这位患者的饮食应该注重电解质。”，“这位心脏术后的病患可以适当补充血钠，饮食可以吃咸一些。”即使有专门照顾病人的管床医生和护士，胡名松也是事无巨细。短短两年，胡名松和心血管医学中心在惠州收获了良好的口碑。“来我们科室看病的患者疾病都是熟人介绍。”胡名松说到。
下一阶段，胡名松和心血管医学中心立志以朝气蓬勃的医院为平台，在未来五年内建设惠州一流的心血管疾病治疗团队，补齐惠州心血管疾病技术短板，惠及更多的心血管疾病患者。
医师简介
胡名松，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，现任医院心血管医学中心副主任、心脏大血管外科主任。湖南省胸心外科学会委员，衡阳市胸心血管外科学会副主任委员。曾医院胸心血管外科主任14年。师从于我国著名的胸心外科专医院胡建国教授。
从事胸心血管外科专业20余年，熟练掌握各类胸心大血管外科疾病的诊断与治疗。擅长各类心脏疾病及大血管外科手术，包括各类先心病矫治术、心脏瓣膜置换与成形术、心脏肿瘤切除术、冠脉旁路移植术、主动脉夹层人工血管置换术（包括孙氏手术、Bentall术等）及介入治疗、杂交手术等。手术成功率达98%以上，达国内先进水平。在全国各类期刊发表论文20余篇，参编专著一部，主持及参与科研项目多项。
文字：郭超云
