37岁男性，胸痛7小时余，紧急呼叫……
67岁女性，胸痛7小时余，紧急呼叫……
晚上十点多，医院急诊抢救室接连收到两位急需抢救的心梗病人。
第一位男性患者小刘年仅37岁，在家里突发胸痛，紧急拨打，被立即送往医院。医院抢救室时，小刘胸痛明显加剧，急查心电图提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。
紧接着又接诊了第二位患者，67岁的王阿姨。王阿姨同样因为胸痛，通过居委会拨打，送至医院，急查心电图也显示为急性非ST段抬高型心肌梗死。抢救刻不容缓，心血管内科值班医生马伟立即开通绿色通道，接连为两位患者做好术前准备。
次日零时，小刘和王阿姨的冠状动脉介入治疗手术依次进行。身着厚重的铅衣，再罩上防护服，心内科于泓主任、刘晓利主任、马伟医生和吴蝶护士配合娴熟，顺利给予球囊扩张治疗和植入支架，迅速开通了患者的梗死血管，术后患者的心电图及心肌标志物术后均明显好转，转入心血管内科病房进一步治疗。目前两位患者均已脱离生命危险。
自3月以来，医院心内科承担着门诊、方舱、隔离点、外采核酸、病房照护等各项工作任务。截至目前，近2个月医院心内科已累计门诊服务居民人次。为罹患心肌梗死、主动脉瘤破裂等12位高危重症患者开展急救手术。
日前，73岁的老夏到医院急诊就诊，接诊医生初步考虑其为右室心肌梗死。
结合初步的心电图检查后，于泓认为老刘并非右室梗死，因为AVR导联ST段抬高加广泛胸前导联ST段压低，考虑其左主干病变合并左心衰，治疗上给予加强利尿、扩血管，必要时紧急冠状动脉介入术加主动脉球囊反搏术。
经过一天的药物保守治疗，老刘的病情未见好转，他不能平卧，呼吸急促无法缓解，心肌损伤和心衰标记物飙升。
于泓和马伟当机立断，按照新冠流行期间的防护预案，果断为老刘进行冠状动脉造影术以明确诊疗方向。造影果然提示该患者为左主干加三支病变，由于左冠脉主干为左心室提供70%以上的血液供应，一旦左主干因粥样硬化斑块或血栓“堵死”了，死亡率高达95%！
在于泓的带领下，介入团队立即为老刘植入支架，完成了左冠脉的血运重建。术后，老刘胸部不适明显缓解，病情初步转危为安。
作者：李晨琰金宇雅
编辑：李晨琰
责任编辑：姜澎
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