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看完怒了医院拉健康老人住院,骗取国家医 [复制链接]

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北京中科白瘕风是几级医院         https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin

近日,有新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏。

12月20日,据央视新闻,截至12月19日,太和县公安机关已刑事拘留8人,医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。医院、医院、医院主要负责人正在接受调查。县医保局已暂停4医院医保结算。

拉无病老人住院套取医保基金

近日,据报道,在安徽省太和县,有医院利用“免费住院”的套路,拉拢一些身体健康的老人住院检查,编造病例,借此套取医保基金。

据报道,为了拉人住院,医院的医护人员会主动“亮起绿灯”。

在太和医院,一名前来就诊的老人身体并无不适,只是听说这里可以“免费住院”,希望能够留下住院。导医台护士听后也并不诧异,“能住一个多星期,挂水保养,全身检查,管吃管住。五保户全免,普通新农合交元就行。”

图片来源:摄图网(图文无关)

医院医生现场为老人“编”了一个病历,“给你定个脑梗,这样你就能免费做脑CT检查,有人问你,你就说你头蒙、胃酸、干呕。”在就诊过程中,医院护士甚至还发出邀请。“你在村里发动发动,看你能不能发动三五个人,如果他们愿意跟你来住院,可以给你二三百元。”

在住院期间,医院并不会按照病历治疗,但是出院的结算清单上,会有一些“虚构项目”。这导致一位”假病人“住院,医保或要支付几千块钱,但医院的治疗成本却很低。

除此之外,当地甚至还发展出了专门“搜罗”无病老人住院的中介业务,一位住院老人直言,自己一年在3家医院免费住院9次,“在家无聊才来住院,像游玩一样。”

已有8人被刑拘

12月15日,国家医疗保障局基金监管司负责人表示,国家医疗保障局高度重医院骗保问题,第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况,依法依规处理,并在全省范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全;第一时间派出工作组,赴安徽省太和县进行现场督办。同时,在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作,强化基金监管高压态势。

12月16日,安徽纪委监察网通报称,根据安徽省委主要负责人批示要求,安徽省纪委监委已派员赴太和县,指导督导市县联合调查组对媒体医院涉嫌骗保问题开展调查。

据央视新闻20日消息,近日,安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题被曝光后,阜阳市、太和县第一时间成立联合调查组开展查处。省医保局立即与省卫健委组成联合检查督导组,全程跟踪督导太和县迅速彻底查清违规事实。

图片来源:摄图网(图文无关)

截至12月19日,太和县公安机关已刑事拘留8人,医院院长已被纪委监委审查调查并采取留置措施。医院、医院、医院主要负责人正在接受调查。县医保局已暂停4医院医保结算。

12月18日,安徽省医保局召开全省定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议,贯彻落实国家医保局、国家卫健委联合召开的定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议精神,对全省开展定点医疗机构专项治理“回头看”、打击欺诈骗保工作进行再动员再部署。

此次安徽省定点医疗机构专项治理“回头看”,将集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题,并要求对涉及欺诈骗保的相关责任人依法依规给予严惩。专项治理内容包括利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为;采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

个别医疗机构套取医保基金现象频发

12月19日,新华社《瞭望》新闻周刊刊发了题为《岂能骗医保救命钱创收?》的文章。

文中表示:利益驱动下,违法、违规、违约套取医保基金的现象在个别定点医药机构仍然多发,且手法更趋专业、隐蔽,把医保救命钱变成了创收来源。

串换“变脸”,改个名称自费变可报销。一家第三方医院检查患者结算清单发现,一支元的进口采血管,医院串换相应名称,即自费项目也成了可报销。往往越是临床常规、大量运用的项目,越可能成为串换重点。医院,患者实际接受的是10元左右一次的静脉输液(留置针),套成“静脉置管术”即变成60元一次。仅靠这一项,医院一年多时间就违规收费超万元。拆分收费,一台手术算三次。医院,一名心脑血管患者同时进行冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术和经皮主动脉气囊反搏动术,开数字减影血管造影(介入)3例,按照当地规定,同台手术只收取1例费用,在医院却被拆分收3次,原本元的费用变成1元。擅做“数字”文章,有的定点机构甚至出现氧气吸入(持续吸氧)和心电监测项目单日收费数量超过单日可用最大数量的一幕。超限用药,既浪费资金又损害健康。医院,相关部门检查发现,作为医保限重症感染,其他抗菌素无效的感染才使用的两款特殊级抗生素,不仅被用在非必须用药患者身上,且使用期间频繁切换。一名当地医保局干部道出猫腻所在:频繁切换是为了避免某款药物总量过高,引起监管部门注意。

图片来源:摄图网(图文无关)

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