《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国约有3.3亿人患心血管疾病，它是导致中国人死亡最主要的原因之一。中疾控指出，年中国47%的死亡与心血管疾病相关。
心绞痛是一类较常见的心血管疾病，具有发病快、急、重的特点。
01
刘叔，66岁，退休教师，常年被高血压困扰。
某天下午，刘叔上厕所时突感心绞痛，叫醒老伴后，他舌下含服硝酸甘油，但连服两粒也没有缓解。老伴见状，立即拨打，刘叔医院，被诊断为急性心肌梗死。医生通过绿色通道，第一时间为他进行手术，术后刘叔病情缓解，逐渐康复。
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02
李阿姨，64岁，退休后喜好研究穴位按摩，医院。某日晚饭后，李阿姨突然感觉心绞痛，当下就给自己进行穴位按摩，但疼痛不减，并且开始冒汗、胸闷憋气，李阿姨随即躺下休息。
晚上23点，李阿姨无法忍受剧烈的疼痛感，在医院。在路上，李阿姨开始意识不清，陷入昏迷。医院后，她被诊断为急性心肌梗死，经过数小时抢救，仍无力回天。
刘叔和李阿姨的年纪相仿，但在突发心绞痛时，李阿姨却没能正确服药，留下不可挽回的遗憾。
面对心脏病发作，有3类药物中老年人比较熟悉，分别是硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。但它们的用法、区别，你真的了解吗？
一、硝酸甘油
1、硝酸甘油的临床应用
硝酸甘油由诺贝尔发明，最早用来制造炸药，随后发现可以用于治病。临床上，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，起效较快。
2、硝酸甘油的原理
硝酸甘油进入血液后能快速起效，扩张冠状动脉血管，从而增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺血情况。除此之外，硝酸甘油亦能扩张外周动脉、静脉，有效降低血压，减小心脏泵血的阻力，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛症状。
3、硝酸甘油如何服用？
硝酸甘油一定要舌下含服，不能吞服或咀嚼服下，否则会被肝脏分解，失去药效。
急性心绞痛发作时，应立即舌下含服一粒；若不见效，可5分钟后再次舌下含服一粒；若连服三次依旧不缓解症状，则停止服药，立即拨打求助。
4、哪些患者可以使用？
·已确诊患有冠心病及存在心绞痛症状的患者；
·接受过冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术，或者曾经发生过心梗的患者；
·具有三个及以上发生心梗危险因素的高危患者。心梗危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、心血管疾病史等。
5、哪些患者不能使用？
·青光眼、脑出血、低血压、颅内压升高、心率低于50次/min或高于次/min的患者；
·对硝酸甘油过敏的患者；
·24小时内服用过西地那非的患者。
二、速效救心丸
1、速效救心丸的临床应用
速效救心丸能够行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉的血流量，缓解心绞痛不适，临床上主要用于气滞血瘀型冠心病以及心绞痛。
速效救心丸属于中成药，虽可扩张血管，但它没有硝酸甘油起效快，若心绞痛急性发作，依然首选硝酸甘油急救，速效救心丸只能作为应急药物，而非首选急救药。
2、什么情况下可以用速效救心丸？
老年人、三高患者、烟民、肥胖等冠心病高危人群出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，可含服速效救心丸。另外，对于确诊冠心病的患者来说，心绞痛发作时若存在以下情况，可以使用速效救心丸应急：
·没有硝酸甘油时；
·存在硝酸甘油禁忌症时；
·不能耐受硝酸甘油的作用时；
3、如何正确服用速效救心丸？
心绞痛急性发作时，可以舌下含服10~15粒速效救心丸；若10分钟后症状不缓解可，再含服10~15粒；若15分钟后症状没有改善，建议第一时间拨打急救。
三、阿司匹林
1、阿司匹林的临床应用
阿司匹林是解热镇痛抗炎类药物，小剂量阿司匹林可以抗血小板聚集，被用于心脑血管疾病的预防和治疗。
2、阿司匹林能用于心脏病发作吗？
阿司匹林虽然应用广泛，但也不是灵丹妙药。通常来说，心梗急性发作时服用阿司匹林，可以快速抑制血小板聚集，有延缓疾病发展的作用。
然而，大部分人对心脏病缺乏鉴别能力，如果患者存在消化道疾病、主动脉夹层等情况，服用阿司匹林就会弊大于利。所以，患者心脏病发作时最好不要擅自服用阿司匹林，而要及时拨打，在专业医生的指导下治疗。
3、哪些人可以吃阿司匹林？
·确诊冠心病、缺血性脑卒中或有一过性脑缺血发作、严重外周血管狭窄的患者，若没有禁忌症，一般需要长期服用阿司匹林；
·40至70岁人群，即使没有明确的心脑血管疾病，但属于心脑血管疾病高危人群，也可以在医生指导下服用。
4、哪些人不能吃阿司匹林？
·有消化道出血、脑出血的患者，谨慎服用；
·血小板水平不足或即将手术的患者；
·有严重肝肾疾病的患者；
·对阿司匹林过敏者。
1、硝酸甘油的起效快，作用强，是缓解急性心绞痛的首选药物。
2、速效救心丸适用于气滞血瘀型冠心病，在没有硝酸甘油或患者不适合用硝酸甘油的情况下，可以用于心绞痛急救。但注意，速效救心丸不可替代硝酸甘油。
3、阿司匹林主要用于冠心病等心血管疾病的预防和治疗，通常作为日常药物服用。用于心梗急救时需要医生的指导，以免出现意外，得不偿失。
硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林都是常见的急救药物，但每个人的病情不同，服用这些药物的方法、剂量等也不同，建议中老年人多加了解，以免突发意外时措手不及。
参考资料：
[1]中国万人因心血管疾病死亡！中风和冠心病是两大主要原因.e药环球.-04-28
[2]突发心梗，一个获救，一个猝离世！药师忠告：牢记心梗保命四部曲.慢病界.-02-16
[3]硝酸甘油，用对了才能救命.人卫健康.-05-13
[4]长期服用阿司匹林，应注意8大问题！.医学界.-02-14
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