首席权威白癜风专家 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/腰椎病必须手术就是要手术，但你要理性面对手术风险
这是一个极其罕见、极端、悲哀的故事：
病人失去了生命，家庭失去了母亲、妻子、女儿
医生失去职业生涯、名誉
一切都加速度急转直下，无可挽回，这种惨烈事件的发生机率连万分之一都罕见
但，为什么？
如同“死神来临”种种“巧合”聚焦在57个小时内，难道悲剧真的无可避免？
4月15日清晨，第一缕阳光照进了病房，今天是51岁的X女士的腰椎开刀手术日。因为椎间盘突出、腰椎滑脱，已经腰腿痛很久，今天是和病魔做个了结的时候：滚蛋吧，间盘君！手术结束后，一切就解脱了。
所有工作有条不紊、按部就班地进行着。医院里国内著名的教授们已经多次讨论过病情、确认了手术方式、内固定的材料、手术前的沟通。
夜班的护士已经完成了导尿、手术区域准备、手术中要用的药物，最后一次病人信息核对无误后，她被手术室的工作人员接进了层流手术室：挥一挥手，待会见。
一切都在掌控中的气氛弥漫在整个外科大楼中，今天还有十几台同样的手术在不同的病人身上进行，这也是每日的繁忙，习以为常的常规节奏。
谁也没有想到，死神的翅膀，已经将他的阴影缓缓笼罩住人间的生灵。
10点整：病人全麻后，手术室内的各种生命仪器开始滴滴答答工作，一切正常。
麻醉医生严阵以待、器械护士核对好数百件手术器械，巡回护士有序、紧张地观察、传递着物品，谁也想不到突然会突然而来。
10：25：手术开始，常规后路切口，剥离肌肉、显露椎板、关节突。
嗯？找不到第5腰椎左侧、第4腰椎右侧的椎弓根？
每个腰椎有2个椎弓根，左右对称分布，连接成一个完整的腰椎椎体，病人双椎体都出现1侧椎弓根缺失的情况实属罕见，属于解剖变异。就是最有经验的医生，一辈子也几乎不可能遇到！
一侧没有椎弓根，这意味着，医生要避开神经根才能安全植入这一侧的螺钉至椎体内，这种缺失导致医生在手术时失去了固有的“航标灯”导航，特别容易错误地估计器械、螺钉置入和操作时的角度、深度。
而角度和深度的少许误差，很可能是致命的。
把钉子打入腰椎内
11:45：手术室内的气氛有些紧张，经验丰富的医生仍成功地植入了螺钉，长舒一口气，最难的工作已经完成。开始刮除突出的间盘和终板，减压。
11:50：突然，麻醉医生紧张地、连珠炮似的询问：
是否有大量出血？
病人的血压在持续下降；输液不能维持血压；请暂停手术，立即查找原因？
医生：好的，没有明显出血，没有感觉异常操作，现在尽快结束手术。
医生手上的动作明显加快起来，但，血压仍在持续下降，所有人突然紧张起来。
12:30：手术很快结束，将病人从手术台搬过后，发现肚子明显膨胀起来。
立即请血管外科会诊、B超科医师行腹部B超发现：腹膜后有巨大血肿。
此时病人：腹部肿胀膨隆，双下肢低温，已经有严重出血发生。
但是，怎么造成的，不知道！
在何处出血，不知道！
情况危急！
13点：血管外科经股动脉置入扩张球囊压迫止血，无效。
14点：血管介入科：腹主动脉、双侧髂总动脉、左髂总动脉造影，发现左髂总动脉造影剂渗漏，立即放入支架止血，仍有渗漏，表明出血仍未止住，但时间在无情流逝。
再次放入两根球囊止血，终于造影剂没有渗漏，出血得到暂时控制。
病人这时候仍有生还的希望：
那就是立即丢掉任何幻想，侥幸心理，立即实施剖腹探查手术。
很不幸：病人被送入ICU病房抢救、观察。无论多么顶级的医生，同样会有焦虑、难以决断的时刻。虽然，这时的理由并不成立。
4月16日早7:58分，第一个24小时内：在ICU病房的第一夜，病人腹部更加胀大，张力高，硬；双下肢密布出血点，较术后更加肿胀，足背动脉微弱，下肢冰冷。
血色素经输血仍不断下降，显示重度贫血，说明还有继续出血并未止住。
12:25：第32小时，再次全麻下剖腹探查：发现腹腔内大量出血达ml（一个正常人的全部血液只有ml左右），这意味着病人已经把身体内的血液全部出完。
肠道缺血发黑，膨胀导致腹部明显膨胀，且无法回位，只能暴露于皮外。
发现左髂总动脉距离开口远端有2cm破口，周围还有小动脉出血，出血处第一次肉眼看见。修补后无出血，动脉搏动恢复。
病人又有了一线生机。但：竭尽全力抢救。
4月17日夜间12时，即术后48小时，第二次手术后，病人全身各项生命指标开始急剧恶化：
红细胞
白细胞
血红蛋白
红细胞压积
血小板
血小板压积，全线崩溃性下降，生命的防线，开始全面崩溃。
2：00时
凝血酶原时间
活化凝血酶原时间比
凝血酶时间
凝血酶时间比，明显升高，血液系统亦失速全线崩溃。
5:30
脑钠肽
全血肌钙蛋白1
快速谷丙转氨酶
快速胆红素
快速钠
快速钙
快速尿酸，明显升高，意味着神经系统、心血管系统、肝肾系统、体液电解质系统呈连锁全线崩溃。
此时，病人的身体防御系统彻底崩塌，已经守无可守，最后的希望也破灭了，死神降临。
抢救无效至9:16分去世
4月15、16、17三天，57个小时内，她顽强地和死神搏斗了57个小时，但再也没有走出手术室，直至失去生命；三次巨大创伤手术加一次尸体解剖；51岁女性；这一组冷冰冰的数据不会骗人。
尸检结果：左髂总动脉破裂，腹膜后血管破裂（红箭头）。
这种因后路腰椎开放手术导致的血管严重损伤发生率只有：0.%-0.06%，即1.6/-6/。
原因是什么：因为从后向前方操作时，抓钳或者螺钉抓破大血管导致。
尽管已经做了微创封堵技术，其死亡率低于开放止血，但随着出血而并发的严重腹腔腔隙综合征也必须正确处理，这也是挽救病人的关键。至关重要是：尽快切开腹部引流。
因为：腹腔内压增高，会压迫下腔静脉，导致回心血量减少，并导致胸内压增高，进一步减少回心血量和心输出量，从而造成各个器官脏器缺血，肾功衰，肠道衰，直至无可挽回。
人，就这样走了，一句话也没有留给亲人；一个笑容也没有留给亲人；人世间的一切随风而去，这样的悲剧一定不能再重演！
所以：怕死，你就对了。只有顶级的脊柱外科医生，才能在手术成功的同时，确保不发生这样的悲剧，这意味着：你必须找对这个医生。
同时，脊柱微创技术很好地解决了这个问题，是否选择微创技术至关重要的是：手术前，你一定要和真正懂得微创技术，精于微创技术的医生聊一聊，因为生命只有一次，你拥有选择的权利。
