钱江晚报·小时新闻通讯员曾文平吴婧
如果你是一位长期房颤的患者，出现突发腹部剧烈疼痛时，就要高度重视了！也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞。
近日，医院三墩院区收治了一名83岁的金大伯（化名），以“中腹部疼痛半天”为主诉入院，伴恶心、呕吐、便血。之前，他先去了外院，被诊断为肠系膜下动脉栓塞，随后来到三墩院区寻求手术治疗。经急行胸腹主动脉CTA，医生发现患者其实患了肠系膜上动脉栓塞，情况危急！
这种病误诊率可达80%以上
可不要小看了这一“上”一“下”的区别。肠系膜下动脉栓塞症状一般较隐匿，甚至很多人不会出现不适症状，病情一般比较平稳，但是肠系膜上动脉栓塞，是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉，导致小肠急性缺血、坏死。作为一种少见的外科急腹症，这种疾病诊断极为困难，初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微，误诊率可达80%以上，并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。
“如果栓塞长时间不予解除，繁衍延伸的栓塞将累及更大的肠段；若动脉栓塞超过8小时，后果更不堪设想。”医院血管外科主任叶金明主任医师的团队立即为患者实施肠系膜上动脉栓塞溶栓吸栓术及支架植入球囊扩张术，经过紧张的3个多小时，顺利取出了患者肠系膜上动脉血栓，使血管完全再通。术后给予抗凝治疗，密切观察病情变化，目前恢复良好的金大伯已经出院回家。
房颤患者遭遇严重腹痛要重视
每一个房颤患者都应扪心自问，医生嘱咐你做的抗凝治疗你认真做到了吗？房颤是一种较为多见的心律失常，极易导致心房内形成血栓，其脱落后随着血液“游走”至全身各处血管，会造成脑栓塞、腹部及肢体动脉栓塞等严重后果，致残致死率高。医院血管外科何泽煌医师介绍，金大伯就是一名房颤患者，之前却从未对此引起过重视，更不要说接受系统的抗凝治疗。所幸肠系膜上动脉栓塞的毛病被及时诊断，避免了切除大部肠管的后果，病情转危为安。
目前，随着我国心血管疾病发病率的上升和人口老龄化现象日益明显，肠系膜上动脉栓塞发病率也会有所增加。多数肠系膜上动脉栓塞患者有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。三分之一以上的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。
当出现突发腹部剧烈疼痛时，应高度重视，尤其是高龄、房颤患者遇到不明原因的严重腹痛，一旦医院就诊，最好做个CTA检查排除一下。
