导语：随着生活的逐渐丰富，我们的饮食以及其他的娱乐方式已经越来越多，但是疾病也在不可例外地增长，各种不经常见到的疾病，开始发作。巨细胞动脉炎就是其中的一种，此疾病会影响我们的动脉，尤其是中老年人身上最经常出现，而且一般会造成很严重的后果，平时要多了解。
01什么是巨细胞动脉炎？它的病因是什么？关于巨细胞动脉炎的这些知识你要知道
1、什么是巨细胞动脉炎？
巨细胞性动脉炎(GCA)曾被称为颅动脉炎、还有颞动脉炎和肉芽肿性动脉炎也是它的名字之一。英文别名：GCA。此病会导致我们的大动脉受损，所以得以命名。GCA是成人中经常可以见到的一种系统性血管疾病，本病的发作部位一般是我们的颈动脉颅外支等部位。患者的年龄一般在50岁以上，GCA最严重的并发症是不可逆视力丧失。
50岁以上的人群患上巨细胞性动脉炎，会经常被侵犯多个动脉，而且容易导致失明等严重并发症。因此，一旦确诊，应立即进行治疗。症状一般有头痛、其他颅动脉功能不全、抑郁、失忆、失眠等。
2、它的病因是什么？
造成GCA的原因尚不清楚。年龄大是GCA的最大危险因素之一。50岁以前从未发病，50岁以后发病率稳步上升。民族、地理、民族等因素也是重要因素。根据调查显示，发病率最高的地区是纳维亚和美国的斯堪，这些地区的纳维亚移民身上最常出现。根据研究发现，GCA和人类的细胞抗原有关，根据有关调查显示，GCA患者的直系亲属患病的比例比较高。且多数为HLA-DR4和CW3，其具有遗传易感性。此外，还有环境风险因素。
GCA的炎症反应集中在动脉的弹性膜上，可能和我们身体中一些抗原有一定的关系，根据研究还发现，免疫球蛋白可以沉积在炎症的颞动脉壁。浸润性炎症细胞以Th细胞为主。外周血淋巴细胞在体外对人动脉和肌肉阻力敏感。
02巨细胞动脉炎的临床表现有哪些？头疼最常见，还可能会引发其它脑动脉功能疾病
GCA的平均年龄为70岁(50-90岁)。女性比男性多(2:1)。GCA的发病可能很突然，但大多数患者确诊数月前会出现一些症状，例如：发热(低热或高热)、疲劳和体重减轻。一般会出现以下的症状：
1、头疼
巨细胞动脉炎最常见的症状之一是：头部疼痛。一般是额头或枕叶区域，有灼痛，或阵发性撕裂的疼痛，皮肤红肿伴有疼痛。有时头皮结节或颞浅动脉或结节性肿胀。
2、其他脑动脉功能不全症状
当咀嚼肌、吞咽肌和舌肌的血供不足时，会出现典型的间歇性运动暂停。如果我们的咀嚼肌出现疼痛会导致咀嚼出现暂停或者是吞咽出现困难。一般会累及我们的动脉等。例如眼支动脉，视网膜动脉以及枕皮质动脉等，可能会导致引起复视、眼睑下垂或视力障碍。10%~20%的GCA患者会出现单侧或双侧失明，或暂时性视觉障碍。致盲是GCA的严重并发症之一。
如果一侧失明而不能及时治疗，通常1-2周内就会发生对侧失明。8%-15%的GCA患者患有永久性失明。因此，GCA的诊断和早期治疗至关重要。有些病人可能会有耳痛、头晕和听力丧失。
3、上下肢动脉功能不全
10%~15%GCA表现为上下肢动脉功能不全、上肢间歇性运动障碍或下肢间歇性跛行。受累颈动脉、锁骨下动脉或腋窝动脉时可听到血管中出现杂音，一般搏动脉会消失，但是当主动脉受累之后，可能会出现分离主动脉弓壁层。产生动脉瘤或夹层动脉瘤，此时需血管造影诊断。
03巨细胞动脉炎应该做哪些检查？如何进行有效的治疗？动脉活检最可靠
GCA中仅出现轻度至中度阳性色素性细胞性贫血，血清白蛋白轻度下降，血清转氨酶和碱性磷酸酶活性轻度升高。最明显的异常是ESR升高(通常高达mm/h)和c反应蛋白定量升高。
1、动脉活检
颞浅动脉和我们常见的枕动脉活检一般是诊断GCA最可靠的方法，检测的阳性率大约在60%左右，一般会表现出特异性。由于GCA病变是分段分布的，活检时应取足够长的几厘米，最好是在有压痛或结节感染的部位，做一些病理切片，可以帮助提高检测率。颞动脉活检一般比较安全。当我们的主动脉受损的时候，可以进行选择性动脉造影，一般主要的是主动脉以及分支等。
2、根据症状诊断
50岁以上老年人不明原因发热、无精打采、消瘦、贫血、出血50mm/h；近期头痛、视力受损（发黑、视力模糊、复视、失明）；或其他颅动脉功能不全症状，如咀嚼肌间歇性动脉紊乱、耳鸣、眩晕等；或PMR综合征应怀疑与本病有关，抓紧作进一步检查，进行颞动脉造影以及其他的检查可以帮助诊断。若是条件不允许，那么建议排除一些其他的风湿性疾病，不妨试一试糖皮质激素疗法等。
GCA应与其他血管炎性疾病相区别：
结节性多动脉炎：本病主要累及中小动脉，例如我们的肾动脉，以及肠系膜动脉等，但是在一般情况下，不会伤害到我们的颞动脉。
过敏性血管炎：此类疾病一般会影响我们的皮肤上细小的血管，以及小静脉，毛细血管等。一般会出现明显的皮肤损害以及一些丘疹，结节以及溃疡等。还可能会出现肉芽肿性多血管炎（韦格纳肉芽肿）。一般的主要表现是呼吸道出现肉芽肿，或者是全身的动脉受损，以及出现肾小球肾炎等。
主动脉弓动脉炎：主动脉弓动脉炎一般病变比较广泛，而且经常会引起一些动脉段性狭窄，以及闭塞或者是动脉扩张等。侵犯主动脉的GCA少见。这种一般需要和我们经常见到的恶性肿瘤以及其他的感染等疾病区别开来，或者是其他的一些症状，例如高烧以及贫血等有所区分。
3、治疗方法
GCA常侵犯多个动脉，容易导致失明等严重并发症。因此，诊断明确后应立即给予糖皮质激素治疗。一般建议维持高剂量持续治疗，直到症状缓解，血沉下降到正常或接近正常。整个疗程约需数月，故不宜过早减量或停药，以免复发。一旦病情稳定下来，改用隔天疗法是一个理想和有效的方案。虽然非甾体抗炎药如吲哚霉素能减轻或控制某些症状，如解热、镇痛、改善全身不适等，但不能预防和治疗失明等缺血性并发症。
结语：GCA对糖皮质激素有良好的反应，能迅速控制病情，减少和预防失明等严重并发症，预后一般较好。若是你患上了巨细胞动脉炎，医院做上面的检查，可以帮助你诊断是否患上此类疾病。若是患上此类疾病，建议不要气馁，积极的治疗，心情往往对疾病有很大的影响。
