升主动脉扩张专科治疗医院

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CT筛查出的定时炸弹 [复制链接]

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患者的检查结果。

红网时刻4月13日讯(通讯员李顺东)随着新冠肺炎疫情逐步控制、医院日常诊疗服务的恢复,一些有咳嗽、气促症状的患者入院后通过常规胸部CT排查,绝大多数都非常幸运地排除了新冠肺炎,但家住涟源的陶奶奶却意外检查出一个“定时炸弹”——主动脉夹层。

陶奶奶今年68岁,是涟源人。吸烟多年的她,近半月来出现活动后明显的胸闷、气促。医院考虑冠心病引起心力衰竭,医院就诊。入院后,接诊的钟医生通过体格检查,发现陶奶奶的双肺呼吸音很低,且双下肺有较多湿啰音,于是为她完善了肺部CT,在排查新冠肺炎的同时可以明确肺部情况。

这么一排查,竟然意外发现她主动脉明显扩张,考虑存在主动脉夹层,于是马上为陶奶奶完善了主动脉血管造影,确诊为主动脉夹层(DeBakeyI型)——一种非常凶险的心血管疾病。而I型主动脉夹层是其中波及范围最广且最为凶险的一型。

什么是主动脉夹层?

主动脉是连接心脏的大血管。一般动脉血管是由三层结构组成:内膜、中膜和外膜。正常情况下这三层紧密贴合,当血管老化或由于先天发育不好时,会导致内膜局部撕裂,血液通过撕裂处进入到中膜,使中膜分离,形成真假两腔分离状态。血液在夹层内流动,血管壁被撕成两层并迅速扩大。一旦血管壁完全破裂,就会大量出血,迅速致死。如果24小时内救治不及时,死亡率可达30%,一周内高达70%。

医院主任李顺东表示:“陶奶奶的血管撕裂得十分严重,我们发现,患者的主动脉从升主动脉的起始端撕裂到了肾动脉开口处,相当于贯穿了整个胸腹腔。”经过与介入科团队讨论,在与家人取得充分沟通之后,家属决定先保守治疗,控制患者的感染及心衰,在患者心衰控制后,创造条件为其行血管置换手术。

主动脉夹层有哪些症状?

1.疼痛。疼痛是主动脉夹层开始时最常见而典型的症状,绝大多数患者急性期可出现突发性胸骨后剧烈疼痛,就像被浇了一勺开水或胸口被撕开一样,并出现濒死感。随着夹层撕裂范围不同,疼痛还可延伸至头部、肩部、腹部、下肢等各个部位。

2.血压变化。多数患者急性期可出现难以控制的高血压,并出现四肢血压不对称,严重时出现大汗淋漓、面色苍白、心跳加速等休克症状。

3.其他器官缺血症状:主动脉分支闭塞可导致相应的脑、肢体、腹腔脏器缺血症状,如脑梗死、腰痛、少尿、下肢苍白、麻木、乏力、发绀甚至截瘫。

4.部分患者可出现呕血、咯血、声音嘶哑、神志改变等症状。

李顺东提醒,高血压,血管钙化都是主动脉夹层的高危因素,70%-90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。一旦患有高血压,千万不能大意,应该时刻注意,遵循医嘱坚持用药。如果出现突发的、剧烈的胸背部撕裂性疼痛,应医院就诊,以免耽误病情。

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