近日，在赵永建主任指导下，我院介入血管外科为一例腹主动脉瘤患者和一例左下肢动脉硬化闭塞症患者成功实施手术，受到患者及家属称赞，标志着我院介入血管外科发展又上新台阶。
第一位患者是一位七旬老人，因前列腺增生、肾结石入住我院泌尿外科，在后续检查中CT结果显示患者可能患有腹主动脉及双髂动脉瘤，为进一步诊治，将患者转入我科继续治疗。因为患者高龄，病情复杂，术前介入血管外科、麻醉科共同进行了术前讨论，制定了周密的手术计划。术中为患者进行了腹主动脉瘤和髂动脉瘤的腔内修复，但患者右髂动脉瘤扩张明显，破裂风险极大，腔内修复时，为避免微创穿刺时瘤体破裂，为患者进行双侧股动脉切开穿刺，做了股动脉血管吻合。术后，患者生命体征平稳，各项检查也符合预期效果，恢复良好，他和他的家人都感到十分欣慰和感激。
第二位患者是一位48岁男性，两月前左边小腿活动后一直感觉疼痛，入院诊断结果显示为左下肢动脉硬化闭塞症。患者的病变部位从髂外动脉起始一直到肺动脉全程完全闭塞，需要完全的腔内开通。鉴于患者目前的病情，结合患者的经济条件，介入血管外科团队选择为患者进行髂内动脉开通和股动脉的切开内膜剥脱+动脉成型的杂交手术方式。这种方式有两个优点：首先可以保证髂内动脉开通，远期通畅率较好。其次能保证股深动脉的血流灌注，间接改善膝下血流供应，让患者左腿疼痛的症状明显缓解。术后病人生命体征平稳，在医护人员的精心照顾和护理下患者无术后并发症，即日便可康复出院。
我院介入血管外科结合科室诊疗优势致力于外周血管疾病的诊治，近年来，年均完成血管类疾病手术近四百台。虽然手术压力很大，但是介入血管外科团队已经习惯了这种“夜战”、“连轴战”、“节假日战”的生活，介入血管外科团队全体医护人员时刻将患者利益、患者需求放在首位，勤于学习、开拓创新、勇于实践，致力于为上党地区的患者提供优质、温暖的医疗服务，为患者的生命健康保驾护航。
健康科普
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。
动脉壁具有一定的弹性，在一定病理改变下，动脉逐渐扩张，像吹气球一样膨胀起来。腹主动脉瘤不是肿瘤，不存在肿瘤良恶性的区别。
什么样的人易患腹主动脉瘤？
1、腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3。外伤、感染、动脉炎症和动脉壁发育不良等，也会引起腹主动脉瘤。
2、尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。超过65岁以上曾有吸烟史的男性，应常规筛查。
3、绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。长期血压控制不佳、高脂血症、下肢动脉硬化性闭塞症、冠状动脉硬化性心脏病等也都是高危因素。
腹主动脉瘤的症状：
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要紧急手术治疗，其症状主要包括：
1、疼痛
为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2、破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。
腹主动脉瘤一旦发生破裂，留给患者和医生的时间非常短。超过60%医院就诊之前就过世了，破裂腹主动脉瘤的抢救成功率也只有50%左右。
腹主动脉瘤的预防：
腹主动脉瘤确实疾病风险极大，但可防可治，诊断也并不困难，关键在于重视该疾病的可能存在。所以定期体检、早期发现、早期治疗很重要。
腹主动脉瘤需要做的五件事：
1.健康饮食，戒烟戒酒，保持大便、小便通畅；
2.严格控制血压；
3.定期复查，和专科医生沟通；
4.腰医院血管外科医生；
5.手术后发热、疼痛等等不适要及时咨询就诊的专科医生。
下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是指在下肢动脉粥样硬化的基础上形成的一种狭窄、闭塞的疾病。吸烟、高血糖都会增加患此症的危险。这种疾病会引起四肢血液循环的失调，从而出现疼痛、发冷、肢体破溃等症状。只有少数严重的病人才会接受外科治疗，而对于那些轻度的病人，则可以采取一些药物和运动来缓解。
下肢动脉硬化闭塞症对身体有何影响：
动脉粥样硬化阻塞在各个位置通常表现出各种不同的征象：如果是在心脏部位引起胸痛、胸闷、气喘、气促等，还会有一种濒临死亡的感觉，这是比较常见的心血管疾病；出现头晕、双腿无力、活动不协调、行走跌倒、言语不清、看东西模糊等是脑血管疾病的常见表现，而急性脑血管阻塞则会导致偏瘫、失语、昏迷甚至危及生命；如果是在下肢的血管中，会有一种硬化阻塞的感觉，这种情况会引起小腿疼痛，甚至会引起腿部的溃烂，甚至是截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的发生是否意味着下肢的疼痛：
下肢的骨关节疾病、下肢静脉疾病、下肢肌肉相关疾病、腰椎、神经性疾病等都会导致下肢疼痛。如果出现了下肢疼痛的症状，医院检查。
下肢动脉硬化闭塞症有什么特征：
运动后，腿部酸痛，必须要停一下。在休息后，疼痛有显著减轻或减轻；第二天走路时，腿部又开始隐隐作痛。下肢间歇性跛行是一种有规律的痛苦症状，主要是在行走二百多米时会有痛感，是一种典型的肢体症状。
下肢动脉硬化闭塞症和其他类型的下肢痛有何不同：
PAD引起的疼痛多为间断性的跛行，而骨关节疾病则以关节为主要症状，下肢静脉疾病的患者在运动后会出现疼痛，同时伴有腿部的肿胀，而神经有关的疼痛则与脑血管或神经系统有关。
怎样辨别下肢动脉硬化闭塞症的严重性：
初期多为轻度的不适感，如畏寒、发凉等。患者会有间歇性的跛行，这是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现，疼痛的部位和血管的病变部位有一定的关系。当患者在平躺或晚上睡觉时出现疼痛时，就会出现这种症状。最后，肢体会出现溃疡、坏疽，这些都是由于四肢轻度的创伤所致。
如何改善下肢动脉硬化闭塞：
如果有必要的话，下肢动脉硬化闭塞症的病人应该多做一些锻炼，适当的锻炼可以促进下肢的血液循环，从而缓解症状。特别是在有间断跛行的病人，进行适当的锻炼可以帮助缓解病情。但是在进行体育锻炼之前要先咨询专业医生，避免盲目、过度锻炼。
