升主动脉扩张专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

提示二尖瓣,三尖瓣轻度返流是什么意 [复制链接]

1#

不少人在做完心脏彩超后,就会有有这样的提示:二尖瓣,三尖瓣轻度返流,这是什么意思呢?应该如何治疗?

一、二尖瓣反流

1、什么是二尖瓣

心脏有两个心房和两个心室,在左心房和左心室之间有个门,这个门就是二尖瓣,当心脏收缩也就是心脏往外打血的时候,这个门关闭,以免血流返回到左心房。当心脏舒张时,这个门打开,让左心房的血液流到左心室。

2、二尖瓣反流

二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一,二尖瓣由于先天性异常或者后天性病变,在左心室收缩时无法完全闭合,使从左心房流入左心室的血液部分反流回左心房,引起一系列心脏的病理改变和临床症状,严重时可导致心力衰竭。二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四部分,正常的二尖瓣功能有赖于此四部分以及左心室的结构和功能完整性,其中任何一个或多个部分发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。

简单说就是二尖瓣这个门,在关闭的时候,关闭不严实了,会有一部分血液反流回左心房,久而久之,可能会造成心脏变形,进而心衰。

3、发病率

我国35岁以上的成年人二尖瓣反流的总患病率为18.4%,其中,中重度二尖瓣反流35~50岁人群的患病率为0.3%,51~64岁人群的患病率为0.9%,65岁以上人群的患病率为2.2%,发病趋势随年龄增高而升高。

4、检查方法

多年前,大部分心血管医生,通过听诊器就能听出了二尖瓣问题,但是随着超声的普及,现在通过心脏超声很容易就能发现二尖瓣反流,并且能给出轻中重度的分级。

反流面积<4平方厘米为轻度;

反流面积4-8平方厘米为中度;

反流面积>8平方厘米为重度;

二、什么原因导致了二尖瓣反流

简单说有一部分是先天性造成的,一部分是别的心脏病造成的,还有一部分是随着年龄增加造成的。

比如说:瓣叶损伤,直接原因就是风湿性心脏病,约占二尖瓣关闭不全的1/3。。

再比如说:二尖瓣脱垂、先天性瓣叶畸形、瓣叶钙化、感染性心内膜炎、瓣环扩大、腱索断裂、

乳头肌缺血、急性心肌梗死发生乳头肌坏死等。

随着年龄增加,很多人也会因瓣膜老化而产生一些二尖瓣关闭不全;

三、二尖瓣反流有什么表现

一般轻度的慢性的二尖瓣反流,可以没有任何表现,但是如果这种二尖瓣反流还会继续加重,那么就可能会出现一些心衰表现,比如呼吸困难、疲乏无力、活动耐力下降,下肢浮肿,夜间不能平卧等表现。

如果是急性的二尖瓣反流,那就比较危险,可能出现急性呼吸困难。如果是重度急性二尖瓣反流,就会出现急性左心室表现,呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、心源性休克、死亡。

四、二尖瓣反流怎么办

对于没有明确病因的,比如轻度的,或者一些老年人进展缓慢的二尖瓣,无需特殊治疗,只需要半年到一年复查彩超观察即可。

对于有明确病因的,比如风湿、心内膜炎、心肌梗死,显得治疗原发疾病。同时,出现心衰的应该按照心脏治疗,出现房颤的,需要抗凝预防血栓治疗。

除了这些基本治疗,对于比较严重的,或进展快的,还需要手术治疗。

重度二尖瓣反流并有临床症状的患者;伴有肺动脉高压等需要手术治疗,瓣膜置换术,是一种通过开胸,切除病变二尖瓣,替换成合成材料制成的人工机械瓣膜,或生物材料制成的生物瓣膜,并用特殊缝线缝合固定的手术。还可以介入治疗,主要适用于高龄、有开胸病史、心功能差合并多脏器功能不全等不适合外科手术的患者。

由于各种乳头肌、腱索及瓣叶异常导致的重度急性二尖瓣反流的患者,如果不及时进行手术,死亡率极高;年龄50岁,存在左心房、左心室增大者,预后较差。

但对于那些轻度反流,且没有进展,或进展缓慢的二尖瓣反流患者,一般定期复查超声即可,一方面无需特殊治疗,一方面不会影响心功能,也不会影响健康。

五、三尖瓣反流

二尖瓣是左心房和左心室之间的门,三尖瓣是右心房和右心室之间的门,三尖瓣反流是由于先天发育不良或后天继发因素破坏,导致心脏收缩时右心室内血液反流回右心房。

相对来说二尖瓣因为管着左心室,左心室是心脏泵血最主要的部门,所以二尖瓣更重要一些。但这些瓣膜理论上都可能会想会影响,长期的一个门坏了,最终也可能会影响到别的门。

总之,对于轻度二尖瓣反流、三尖瓣反流,如果没有明确的病因,也没有心脏扩大,没有影响心功能,那么定期复查心脏彩超即可,主要观察反流有没有加重,无需特殊治疗。对于有病因,或进展快的反流需要在医生指导下,制定具体治疗方案。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题