文/宏平
1月4日凌晨两点半，西医院发热门诊来了一位年轻的患者。这名19岁的大学生当天曾因气短、胸医院，夜间出现了发热并且气短加重，遂来到我院寻求进一步诊治。
当晚发热门诊的值班医师白瑶接诊后，查体发现患者的血压/39mmHg，收缩压和舒张压的压差值这么大，又有胸闷、胸痛的表现，需要排除心肌梗死等危及生命的重症。
白瑶立即予以完善心电图、血分析、心肌酶谱等检查，当心电图及实验室检查结果出来后提示明显异常，心肌酶谱各项指标显著升高，这样的检查结果指向感染性心内膜炎，心肌炎或心包炎等可能。无论是哪一种，都是不能延缓的重症。立即请心血管内科值班医师会诊，并向呼吸与危重症医学科二线值班医师张进召进行了汇报。
患者的病情危重，但此时院内核酸检测结果尚未出来，胸部CT提示右肺中叶、下叶，左肺上叶多发斑片状密度增高影，考虑感染性病变，建议进一步检查除外病毒性感染。此时，并不能排除新冠病毒感染的可能。医院，决定启动应急程序，开通绿色通道，紧急为患者完善了进一步的检查，并收住呼吸与危重症医学科ICU。
当门诊的彩超诊断结果出来后，所有的人不由得倒吸一口凉气，超声提示患者升主动脉瘤样扩张、主动脉夹层待排。主动脉夹层非常危险，死亡率极高，并且发病后每小时死亡率增加1%。如果不能及时进行手术，患者随时都有生命的危险！
此时，医院面临着两个难题。一是主动脉夹层本就发病率很低，病例罕见；二是手术所需用到的带瓣人工血管材料缺乏，又是疫情封控时期，这种特殊材料的调配比平日更是难上加难。
怎么办？生命高于一切，医院决定顶着巨大风险，克服一切困难，就地手术。副院长王胜昱向设备科下了死命令，2小时内手术所需用到的材料必须全部到位，同时输血科紧急调配血源，医院派出救护车将还被封控在小区里的心胸外科主任康云帆接出来，此时正在社区执行核酸采样任务的麻醉师周金亮也被紧急召回，完成单采核酸确保安全后参加手术。
耗材及时到位！手术用血已备好！专家准备就绪！开展手术的保障全部到位。
医院紧张进行手术准备的同时，另一边，医院电话后就从韩医院。当孩子父母赶到时，一切条件均已就绪，刚刚赶上签署手术知情同意书。随即患者被送入手术室。手术室内的医护人员早已严阵以待。
术中探査见主动脉根部内膜及中膜层完全撕裂（仅外膜层随时都有破裂的风险），心包腔大量心包积液。A型主动脉夹层手术难度最大，风险也最大。康云帆主任凭借高超技术和丰富经验精细操作、仔细缝合，确保血管缝合处“滴血不漏”，历时5小时55分钟，完成了主动脉瓣置换术、升主动脉置换术、冠脉移植术。凌晨1时30分，手术顺利结束。
此时，医院发热门诊还不足24小时。从完善相关检查、甄别急危重症、各科室部门的高效衔接、资源的及时调配与保障，一直到此项顶级大血管手术的顺利完成，每一步都充满着速度与激情。因为，参与接诊救治的医者们都清楚，这是生命的托付，在生命面前，一切困难与风险都值得去挑战与承担！
患者术后被送至心外科ICU继续治疗，生命体征平稳，顺利拔除气管插管、呼吸机，目前术后第3天，开始床上康复锻炼，恢复情况良好……
