放了心脏支架后,会不会再一次堵住支架材质 [复制链接]

导语：心脏是全身的动力泵，心脏通过一收一缩就能将血压、氧气以及营养物质供给给全身，以维持正常的生命活动。而肥胖、抽烟喝酒、熬夜、过度劳累、部分慢性疾病等，都会对心脏造成负面影响，影响心脏功能、堵塞心脏血管，必要时需要采用心脏支架手术。而心脏支架在临床上又被称为是冠状动脉支架，是心脏介入手术常用的工具之一，它最大的作用就是疏通心脏的冠状动脉，帮助心脏恢复正常的血液循环。

在年12月9号的时候，世卫组织发布了《全球卫生估计报告》，其中显示全球十大死因中，有七个属于非传染疾病。而这份大数据揭示了过去20年来疾病和伤害对全球居民造成的死亡率、发病率的趋势，提醒着每一个国家要格外重视心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病等疾病。

01心脏病仍是头号杀手，需要给予高度重视

近20年来，心脏病一直是全球首要死因，自年以来，因心脏病死亡的人数增加了多万，年增加了多万，心脏病占所有死因的16%！为什么心脏病的威胁这么大呢？因为心脏病发作后留着患者抢救的时间很少，往往都是在几分钟内就能夺走一个人的生命，再加上有些心脏病的发病症状容易被忽视，没有抓住最佳治疗时间，因此死亡率一直居高不下。

02关于心脏的治疗，三种方法简单介绍

第一种：药物治疗

这是最常见的治疗方案之一，不是所有心脏病患者都需要进行支架手术的，主要看血管堵塞情况，若是不严重的话可以先进行药物的保守治疗，那一般来说会建议患者使用那些药物呢?

(1)扩张冠状动脉药物

冠心病患者几乎都存在冠状动脉堵塞的情况，为了使心脏的血液循环更加顺畅，而这类药物就是起到扩张冠状动脉、增加供血的作用，比如硝酸甘油、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等等，具体药物医生给出专业的建议。

(2)抗血小板凝聚药物

比如阿司匹林等这类药，能起到抗血小板凝聚的作用，预防病情二次复发和血栓二次形成，同时改善已经形成的血栓，改善血供循环。

(3)他汀类药物

这是一线降血脂药物，能起到降低胆固醇、血脂的作用，但降脂不是主要目的，主要是为了能够稳定动脉粥样硬化形成的斑块，防止斑块脱离堵塞某处血管，可以有效改善预后风险。

第二种：手术治疗

什么时候会采用心脏支架手术呢?比如就像前几天一位患者，在做了心脏造影后，显示有两处血管堵塞十分严重：一根堵塞程度高达95%，另外一根堵塞80%。针对类似这样的情况，医生会根据患者的具体情况做心脏手术，能够疏通堵塞部分，改善血供、心肌缺血等心脏疾疾病。但是放了支架≠冠心病痊愈，不排除二次堵塞的风险，具体分析往下看。

1.堵塞情况有两种

第一种就是植入支架的部分再一次堵塞，第二种是另外的血管堵塞。

2.堵塞原因有很多

第一种就是支架材质，比如裸金属支架再配合药物的情况下可以预防血栓形成，但一年内存在30%-40%的二次堵塞风险；再比如药物涂层支架，释放药物改善堵塞情况，二次堵塞的概率在5%以下；又或者是可降解支架，植入2-3年后会自行讲解，二次堵塞风险降低。但是存在局部发生血栓的可能，因此一般不用在主干、近端血管等部分。

第二种就是术后护理不到位，比如没有规范服药，导致依从性很低，那么还会影响到支架的效果。药物就是上述介绍的几种，一般来说阿司匹林需要长期服药，不可随意停药。再比如不良的生活习惯，抽烟喝酒、过度老劳累、熬夜、肥胖、缺乏运动等等，也会提高血管二次堵塞的风险。

第三种：康复治疗

医生会根据患者的具体心脏病情况、年龄、体质等多重因素来给出建议，让患者在恢复期尽早得投入适当的康复治疗中，比如有氧运动等，可以有效改善心肺功能，帮助病情的稳定。当然我们在康复治疗过程中要树立战胜疾病的信心，同时不要急于求成，注意劳逸结合。

保护心脏的办法有很多，大家需要仔细甄别，以防进入误区，比如有人说喝红酒对心脏好就是一个骗局，长期饮酒小心适得其反。而对于心脏的治疗，大家不要抗拒心脏支架这个手术，这是目前比较有效的办法之一。

03对此医生想和大家聊聊关于心脏支架的几个问题

问题一：心脏支架治标不治本？

确实是的，上述也说了放了支架≠冠心病痊愈，但是我们不能因此而抹灭心脏支架的好处，心脏支架的主要目的就是扩张血管，降低心血管意外和改善患者生活治疗。尤其是对于急性ST段抬高的心肌梗死患者来说，心脏支架就是救命的存在。

问题二：超过75%的堵塞就必须放支架？

不一定，这个只是诊断原则之一，只能说是有可能。对于使用药物、积极改善生活方式的部分患者来说，若是能够很好的控制病情那就可以进行保守治疗。若是药物效果不理想，即使堵塞程度低于75%，也需要考虑进行支架手术。而且除了堵塞程度，医生还会根据患者的堵塞部分来决定是否采用支架手术，比如堵塞部位发生在大冠脉血管起始段，需要考虑放入支架，若是堵塞部位在冠脉血管远端，再加上病情稳定，可以考虑不使用支架。

结语：因此是否采用支架手术需要进行综合考虑，并非是单纯某一项指标可以决定的。而且不是所有人都适合放心脏支架，比如：伴有严重合并出血的患者;心肌梗死合并室壁瘤的患者;左室射血分数40%的患者;2mm的小血管病变等等。简单来说，遵医嘱才是上策。