张先生最近几年的血压一直处于/90mmHg上下，没用降压药，一直坚持跑步希望能把血压控制住。可在上周的体检中发现，两侧颈动脉各有一个约2.3*1.8mm的斑块，他很担心长了颈动脉斑块还能跑步吗？跑步的震动会不会导致斑块脱落堵塞血管呢？他向医生做了咨询。
张先生：跑步会使颈动脉斑块会脱落吗？
医生：这种担心完全没有必要，要知道斑块是不会脱落的。动脉斑块是由于血管内皮受到损伤后，血液中的大量脂肪沉积在损伤处，进而引起一系列炎性反应，脂肪被脂质化形成像粥一样的物质积存在血管内皮下的中膜层形成的团块，形象一点说就像是皮肤上起了一个疙瘩，这个疙瘩会掉下来吗？
张先生：常说斑块会堵塞血管是怎么回事？
医生：首先，斑块如果不断长大向血管管腔凸起，就会导致管腔狭窄而影响血流，狭窄程度越重堵塞的程度越严重；其次，斑块中积存着大量的脂质化物质，如果斑块破裂了，这些物质就会暴露在血液中，人的血液就像“眼睛里容不得半点沙子”，立即就会有大量血小板赶来聚集在这些物质周围形成血栓，而血栓是可以堵塞血管的。因此，斑块堵塞血管的原因是斑块本身的过大以及破裂后形成的血栓所导致的，并不是很多人想象的斑块脱落下来引起的。
张先生：什么样的斑块容易破裂呢？
医生：就像皮肤上的疙瘩发生破裂主要有两个因素，一是外面的皮肤越薄越容易破裂，二是里面的内容物呈液体状越容易流出来，如果发生了纤维化就会形成瘢痕，这样的疙瘩就很稳定了。斑块也是一样，外面的包膜称为纤维帽越薄以及里面的脂质物没有发生纤维化或钙化时称为软斑，发生破裂的可能性越大，反之称为硬斑，稳定性较好不容易发生破裂。
张先生：导致斑块破裂的原因有哪些？
医生：斑块发生的基础是血管内皮的损伤，斑块的外膜其实就是受损的血管内皮，所以凡是能损伤血管内皮的因素都是导致斑块破裂的危险因素，比如高血压、高血糖、吸烟、饮酒、熬夜等等，所以预防斑块的发生与发展、稳定斑块不破裂就要从这些方面做起。
张先生：跑步时血压不是会升高吗？
医生：跑步属于有氧运动，跑步时机体会通过一系列机制维持血压的稳定，比如心率加快促进血液循环、血管扩张容纳更多的血液、出汗排出水分减少血容量等等，血压是不会升高的，反而有利于促进与改善血压调节机制，所以从某种程度上来说跑步能起到类似降压药的作用。当然，有些运动会使血压瞬间升高，比如需要屏气的举重等无氧运动，是应当避免的。
张先生：颈动脉斑块还能消除掉吗？
医生：上面已经说到了斑块的发生原因是血管内皮的损伤与脂肪的沉积，这些损伤破坏并取代了血管的正常组织结构，成为了血管的一部分，因此很难被消除掉，我们需要做的是阻止与延缓这种损害的继续进展，同时稳定斑块不破裂。而有效的运动是其中一项不可或缺的措施，坚持跑步就会从中获益。
张先生：每天跑步多长时间就比较合适？
医生：有效的运动需要达到一定的强度，简单地说就是要确保一定的运动量，可以从两个方面做要求，一是跑步时要能出汗，至少感觉到全身发热，二是持续30-45分钟，时间过短起不到应有作用，过长也没有必要，反而可能会造成运动损伤，最重要的是长期坚持。此外，一定要注意同时积极控制其它的危险因素，需要用药时不要犹豫。
