畅谈血管迈向健康焦周阳腹腔内的不定时炸 [复制链接]

在我们人体内有一条最重要的血管——主动脉，它是人体动脉血管的主干。主动脉从心脏发出，接着向下穿过胸腔，腹腔，直达我们的双腿，其中在腹部这一段的我们称之为腹主动脉。当腹主动脉某段发生病理性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的病因

一、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会导致主动脉中层弹力纤维破坏，另外动脉粥样硬化会导致高血压的发生，在高血压的不断刺激下，腹主动脉逐渐扩张，呈瘤样改变，当瘤体≥5cm的时候，就会有破裂的风险。

二、吸烟：吸烟与腹主动脉瘤是因果关系，源于烟草中的焦油、蛋氨酸会导致α1-AT失活，造成主动脉壁弹性蛋白被降解。

三、高血压：高血压会破坏腹主动脉壁，刺激腹主动脉壁扩张。从而形成腹主动脉瘤，并发动脉栓塞、肠梗阻等疾病，患者不能忽视高血压等病征，高血压情况一旦加重，还会诱发其他血管疾病。

腹主动脉瘤的临床表现

一、一般无明显症状，往往是体检或其他检查时发现。

二、腹部搏动性肿块：脐周搏动性肿块，搏动的频率和心率是一致的。体型较瘦时比较明显，身材肥胖往往难以发现。

三、疼痛：疼痛是腹主动脉瘤比较常见的表现，其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。

四、压迫症状：腹主动脉瘤的患者还会出现压迫症状，随着病症的不断进展，肿瘤的体积也会持续增长，慢慢的就会压迫到周围的组织和器官，而且压迫的位置不同，出现的不良反应也是不一样的。

五、破裂：腹主动脉瘤在增长到一定程度的时候有破裂的风险，当动脉瘤破裂的时候，患者会出现非常剧烈的腹痛和背痛，并且还会出现低血压的状况，严重的患者还会出现生命危险。

腹主动脉瘤的危害

动脉瘤一旦破裂，会造成身体大量失血，这种短时间内的大量失血，发病急剧、后果严重，抢救时间要求极短且难度大，因此多数患者会因失血过多死亡，致死率非常高，属于危重急症。

腹主动脉瘤需要做哪些检查？

仔细的体格检查和影像学有助于本病的诊断。一般诊断腹主动脉瘤的主要检查有超声、增强CT检查、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等。一、体格检查：医生通过身体检查，寻找腹主动脉瘤的迹象，如腹部触到搏动性肿物。二、超声：超声作为筛选检查，可判断是否存在腹主动脉瘤，并观察瘤体的大小、有无斑块及血栓等情况。三、CT血管成像（CTA）：与超声波检查相比，CTA能够清晰的显示腹主动脉瘤、髂动脉和股动脉主干，准确测量腹主动脉瘤瘤颈、直径、长度等各项数据，预判肾动脉、髂动脉和下肢动脉的通畅性，更加合理的制定手术和腔内治疗方案。四、数字减影血管造影（DSA）：腹主动脉造影，造影结果常可提供有价值的资料，特别为血管腔内手术提供重要信息，为腔内手术前对动脉瘤相关病变CTA信息进一步确认。

腹主动脉瘤的治疗方式

腹主动脉瘤的直径超过5cm或直径每年增加超过0.5cm；出现破裂或其他并发症的征象，均应该考虑手术治疗，主要手术方式为腔内隔绝术和外科开放手术，根据病人的具体情况选择合理的手术方案。目前，动脉瘤的直径在4～5cm是否需要立即手术还有争议。

腹主动脉瘤的预防

腹主动脉瘤的预防，主要是避免其发生的高危因素，主要有以下几点预防措施：

一、当年龄超过55岁，尤其是有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化高危因素人群，最好每年做一次腹主动脉彩超检查。

二、戒烟。

三、减肥、控制体重，减少一切导致动脉粥样硬化的危险因素。

四、控制血压。

五、调节心情，避免情绪激动。

合理运动和饮食，减少便秘，便秘时会造成腹压突然升高，这样也可能诱发动脉瘤破裂。