导语：贾尼威（氏）损伤的病灶很小，手掌和脚掌的皮肤稍高于皮肤，呈红色，但通常是扁平的，形状不规则，没有触痛，可自行消失。按压或抬高患肢使其感到热，有时会形成扩散到躯干和四肢的皮疹。发病于手部、足部。
01贾尼威（氏）损伤的病因及症状
（一）病因
1、概述
贾尼威（氏）损伤的病灶常见于感染性心内膜炎、亚急性传染性疾病，可能是机体对感染病原菌的免疫应答所致。
2、基本病因
（1）急性感染性心内膜炎
贾尼威（氏）损伤是疾病晚期的征兆。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋病科、A株和流感分离株引起。
（2）亚急性感染性心内膜炎
这种疾病是潜伏性的，珍妮薇的病变可能在晚期发生。草绿色链球菌是最常见的细菌，其次为D族链球菌。
（二）症状
1、典型症状
症状和体征包括突发性寒热、外周水肿、呼吸困难、瘀斑、眼窝结节和血尿。
早期发现包括虚弱、乏力、体重减轻、发烧、盗汗、食欲不振和关节痛。其他的症状和体征包括脉博增加、皮肤苍白、骨节、蛛网膜下腔出血、瘀斑、罗氏点、慢性疾病持续发作的杵状指、脾肿大和杂音。栓塞可导致急性症状和体征，如胸部、腹部和下肢疼痛、瘫痪、血尿和失明。
2、并发症
在严重的病例中，可能会引起多种组织疾病，有些病人可能出现血管栓塞。
02贾尼威（氏）损伤的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
医生将首先进行体格检查，初步了解病情，医生还将建议做常规尿检、血常规、免疫学检查和血液培养、胸透、胸部CT扫描、心电图、超声心动图等明确诊断。
2、医学检查
（1）检查其他皮肤病灶，例如躯干的粘膜瘀斑和手掌、脚掌和脚垫的骨节。检查出手指和有丝分裂出血。
（2）掌握病人的生命体征，注意发烧和室性心动过速。检查并触诊四肢水肿。听诊手心节律和杂音评估其他系统用于检查心内膜炎的并发症，如急性腹痛和血尿。
3、实验室检查
（1）尿常规
在显微镜下经常可以看到血尿和白蛋白尿。
（2）血常规
白血球计数正常或略有升高，分类计数轻微左移。
（3）免疫学检查
一些病人有高血糖。大多数病人出现循环免疫复合物。
（4）血培养
诊断菌血症和感染性心内膜炎是最重要的方法。
4、成像检查
（1）胸部X光片
肺内多个小块浸润性阴影提示肺栓塞可导致肺炎。左心衰竭伴有肺淤血或肺水肿。主动脉瘤能扩张主动脉。
（2）胸部CT扫描
有助于诊断脓肿和出血。
（3）超声心动图检查
可以看出，该阀有营养性或瓣膜缺陷，这有助于诊断。
（二）诊断
1、诊断原则
可根据病史、临床表现和相关辅助检查进行诊断。如突然发冷发热、周围水肿、呼吸困难，需警惕急性感染性心内膜炎；如病程较长，疲劳、体重减轻、发热，需注意预防亚急性传染性心肌炎。
2、诊断依据
了解病人的病史，特别注意瓣膜或风湿性心脏病的可能性。如果患者患有瓣膜或风湿性心脏病，询问最近的牙科程序或侵入性诊断测试，是否有瓣膜置换，最近是否出现脑膜炎和任何皮肤、骨骼或呼吸道感染，如果有肾脏疾病需要动静脉分流，一直在接受静脉内镜长期治疗。获取药物史，以了解是否有瓣膜病或风湿性心脏病患者已被预防性抗生素治疗。询问静脉注射药物的情况。注意免疫抑制剂的使用。
03贾尼威（氏）损伤的治疗
1、治疗的原则
贾尼威（氏）损伤的病变在感染性心内膜炎中是常见的，主要治疗的是原发性病因。抗生素常被用来控制感染，对于那些没有效果或严重并发症的患者，手术治疗是可行的。
2、外科处置
对于腹腔内严重并发症或无效抗生素治疗的患者，应考虑手术治疗。主动脉自体心内膜炎的手术适应症：急性主动脉瓣反流导致心力衰竭的病人。急性二尖瓣反流引起的心力衰竭。尽管有积极的抗生素治疗，菌血症和发烧持续超过8天。脓肿、假性动脉瘤、一个或多个瓣膜裂孔或瘘管引起异常交通的迹象，表明局部感染扩散。不容易治愈或损害心脏结构的病原微生物感染。
04贾尼威（氏）损伤的日常防治
定期休息，保证充足的休息和运动，根据情况，提高身体素质，保持稳定和乐观的态度，积极配合医生的治疗，有助于取得更好的疗效。
2、心理护理
（1）心理特征
由于对疾病的过度忧虑，病人容易产生恐惧、焦虑和其他消极情绪。有时皮肤损伤会影响美观，容易使患者自卑急躁等不良心理。
（2）护理措施
病人可以积极寻求疾病方面的医学知识，缓解不好的情绪，积极配合治疗，学会放松自己，保持好的心情和情绪稳定。家庭也能更多地与病人沟通，了解病人内心的变化，引导病人发泄情绪，鼓励病人积极配合医生的治疗要求，促进疾病的康复。
3、药学服务
遵照医嘱，严格按时、适量服药，注意观察是否有不良反应。
4、生活管理
保持休息环境安静、舒适、温度和湿度适宜，有利于促进患者康复。养成良好的睡眠习惯，确保充足睡眠，避免劳累过度。病情严重者可适当卧床休息，减少体力消耗。保持皮肤干爽，经常洗澡，洗澡的时候不要用力擦洗，以免损伤皮肤。不要搔抓、捏患处，以免皮肤损伤继发感染。
5、疾病监测
监测体温动态变化，观察是否有口腔黏膜、眼结膜和前胸皮肤充血，并观察瞳孔、心理、身体活动和皮肤温度。
6、饮食管理
患者应少吃，同时要保证饮食均衡，避免辛辣的食物刺激，以免影响病情的恢复。
（1）食品的建议
可根据情况多吃一点，定时定量餐。可给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质食物或软食，以满足身体的需要。还可以适当食用富含膳食纤维的食物，防止便秘发生。
（2）食物禁忌
避免暴饮暴食。不吸烟的含酒精饮料。避免油腻、生冷、刺鼻的食物。
结语：患有心脏瓣膜病或心血管病的患者应加强身体素质，注意卫生，及时清除感染性病变。在牙科和上呼吸道手术或机械手术、下消化道、胆囊、泌尿生殖道手术和其他涉及感染的外科手术中，应预防性地使用抗生素。
