白癜风诊疗规范 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/5079/大河报·大河客户端记者魏浩实习生刘雅通讯员陈建平韩鑫颖文图核心提示医院胸痛中心作为河南省首家“中国胸痛中心示范中心”，一直以来为郑州市及周边地市的广大心血管急症患者带来了福音，更肩负着对全省乃至周边省份其他医院进行指导、培训及示范的使命。市民患急性心梗家属未到场，郑州市一院医生紧急实施手术救人;搓澡工突发主动脉夹层，郑州市一院紧急手术救回一条命……近年来，郑州市一院胸痛中心无私救人的事迹，时不时被媒体报道。而患者和市民的称赞，则是对该中心的最大认可。（图片说明：余宏伟（右一）和杨平（右二）在手术中）男子骑车突发心梗胸痛中心全力急救6月6日早上7点46分，医院急诊科接到中心指令，称一名男子在骑行至商城路某路口时，突然倒地，需立即抢救。接到任务，急诊科医师赵志强及护士王中武火速出诊，3分钟后到达现场。“到路口时，已有很多人围观。倒地的患者面部发紫，摸不到颈动脉跳动，心脏骤停。”后据了解，该男子当时骑电动车到达路口时，突然倒地，执勤的民警及时拨打了急救电话。“患者起病快，发病急，极有可能是心源性猝死。”出诊人员立即投入抢救。7点52分，监护仪显示患者出现室颤，立即给予电除颤一次。患者呼吸心跳依然没出现，继续抢救;两分钟后，患者出现室颤，再次给予电除颤;又过两分钟，再次出现室颤，继续除颤、按压、抢救……经过医护人员15分钟的奋力抢救，患者终于开始出现自主心律。“由于患者心梗的可能性大，且呼吸心跳骤停时间较长，大脑缺氧严重，医院继续治疗。”该院急诊科主任、胸痛中心医疗总监高建凯说，医院时，在车上又出现了一次心跳骤停，一直送到导管室，急诊医生都在坚持抢救。没等来患者家属医生毅然实施了手术此时此刻，患者的意识还没恢复、反复室颤，急需手术开通堵塞的血管;然而医生却一直联系不到患者家属，无法签署手术同意书。接受采访时，该院胸痛中心另一名医疗总监、心内科二病区主任杨平说，他至今也不后悔当时的决定。“当时确实纠结了一下，毕竟存在患者救不过来的可能性。但患者病情危重，若不及时开通堵塞冠脉，随时有再次发生心跳停止并不能复苏成功的风险。”杨平说，看到患者很年轻，如果就这样没救过来太可惜，“就算是1%的希望，也值得我们冒一次风险”。按照郑州市一院胸痛中心的急救流程，杨平和团队成员迅速为患者实施了手术，并很快置入1枚支架，开通了堵塞的血管，患者的血压、心率、呼吸逐渐平稳。十几分钟后，患者的意识逐渐恢复。随后，患者的妻医院，浑身被汗湿透的杨平将病情和手术情况简单描述后，患者家属紧紧抓住医生的手，久久不愿松开。目前，这名50岁左右的患者已经顺利康复出院。据了解，郑州市一院胸痛中心成立后，医院心内科、心脏介入医师24小时值班，导管室24小时待命，患者在紧急情况下可以绕过急诊科，在急救车上进行心电图检查，结果会实时通过网络平台传到介入科医生手机上，一旦情况紧急，急需手术立即送入导管室手术，大大缩短危急患者的抢救时间。近年来，该中心成功完成冠心病介入诊疗手术近万例。胸痛中心建设促使流程再造一切为了救人!经医院胸痛中心团队救治过，并从死亡线上被拉回的患者，已经不计其数。而这些患者获救的关键因素之一，就是郑州市一院胸痛中心随时为急危重患者开启的绿色通道。众所周知，医院就诊，都会经历挂号、检查、手术等诸多环节，但对急性心梗、主动脉夹层等患者来说，时间就是生命，哪怕耽误一分钟，都可能要命。“流程的优化，真的可以救命。”该院急诊科主任高建凯有着多年院前急救的工作经验，也救治过无数患者。“通过对急救流程的改造与重塑，医院救治能力的同时，缩短救治时间，为患者赢得了更多生的可能。”得益于胸痛中心工作的持续开展，该院患者开通血管时间D-TO-B(急性医院到血管开通时间)平均压缩到了50分钟(国际平均时间为90分钟)，达到国际先进水平。年9月，该院的胸痛中心被中国胸痛中心总部授予河南省首家“中国胸痛中心示范中心”，肩负起对省内及周边省份其他拟建立的胸痛中心进行指导、培训及示范的任务。年11月，第七届中国胸痛中心大会(原中国胸痛中心高峰论坛)上，该院荣获年中国胸痛中心年度质控金奖第一名。杨平说，医院胸痛中心的每一例急救，都有流程单进行跟踪，上面详细记录了患者的抢救情况，以便对救治进行不断改进和优化。时间就是心肌,心肌就是生命!近年来，我国心梗发病率呈明显上升趋势，每年新发至少60万人。不仅如此，心梗患者的年轻化趋势也不容小觑。此外，在急性心梗患者中，有相当一部分人因未得到及时治疗而导致心衰甚至死亡的严重后果。而造成该后果的其中一个重要原因，就是患者和家属的第一时间就诊意识不强。郑州市一院胸痛中心负责人、副院长余宏伟介绍说，急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症，发病原因复杂，且病情通常来势凶险，患者发病最初分钟的救治时间尤其宝贵，而如何在最短时间内对患者病因做出准确判断并实施正确的治疗，至关重要。时间就是心肌，心肌就是生命!（图片说明：余宏伟在指导医生手术）余宏伟说：“心梗患者的黄金救治时间为90分钟，时间拖得越长，救回患者的几率越低。”因此，越早开通堵塞的冠状动脉，越早恢复心肌的血流灌注，不仅能显著降低患者死亡率，而且能大幅改善患者预后。胸痛是临床最常见的症状之一。不同原因引起的胸痛，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质多有不同，但患者的自我判断与病情轻重程度往往相差很大。此外，急性心血管疾病除表现为胸痛症状外，有时还表现为胸闷、上腹不适、出汗、呼吸困难、牙痛及上肢酸痛，甚至是突然昏迷、抽搐等多种多样表现。“因此，如果出现这些症状，应立即拨打就医。”余宏伟说。小贴士心梗病人放不放支架?救命的时候很有必要据了解，目前仍有不少急性心肌梗死患者在纠结是否放支架的问题。对此，杨平回应说，手术中是否置入支架，还是由患者的病情决定的。“做造影的主要目的，就是为了明确诊断。”杨平说，原则上支架能不放就不放，毕竟支架是金属制品。而支架的置入，最大目的就是为了救命。急性心肌梗死患者在球囊扩张或血栓抽吸后冠脉血管狭窄很严重时，有必要置入支架的话，不急诊置入支架开通血管，随着堵塞时间延长坏死心肌增多就会产生严重后果。但如果冠脉血管狭窄不严重，尽量不放支架，选择保守治疗。“这些年来，郑州市一院在介入诊疗管理上一直非常规范，有相当一部分急性心肌梗死患者经过球囊扩张或者血栓抽吸开通堵塞血管，后续选择保守治疗，恢复得都还不错。”来源：大河客户端编辑：李彬
