近日，由我院心胸外科、心内科领衔的TAVR团队成功实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），标志着我院拥有了开展这项国际尖端技术的能力。
主动脉瓣狭窄属于老年退行性病变，随着社会老龄化，发病率越来越高。患者会出现头晕、心悸、胸闷、乏力等症状，严重的会出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克等，如未能积极治疗，有很大的猝死风险。然而在临床上，药物治疗对主动脉瓣狭窄疾病收效甚微，许多患者不得不进行手术换瓣治疗。但传统的外科手术创伤大，手术风险高，老年患者由于体质差、病情重，或合并多种疾病，往往无法接受传统开胸人工瓣膜置换手术，在治疗上陷入进退维谷的局面。
TAVR手术就是解决这个问题的答案——这是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工瓣膜从血管输送到主动脉瓣位置，代替原有的心脏瓣膜功能。TAVR手术具有创伤小、安全性高、恢复快等优点，主要应用于有外科手术指征，但属于高危、高龄患者，或者合并其他因素不能耐受传统开胸心脏手术的患者。
顾老先生在1周前出现反复晕厥，家人十分担心，遂就诊于我院心内科，检查确诊为“主动脉瓣重度狭窄”。入院后检查发现。顾先生不仅心脏瓣膜有问题，还患有高血压及冠心病，存在前降支狭窄，左回旋支次全闭塞。为进一步治疗，患者转入我院心胸外科。但由于患者年龄大，术前合并疾病较多，心胸外科团队术前讨论，认为采取外科常规体外手术治疗方案存在较大的风险，术后发生多器官功能不全甚至死亡的可能性极高。因此，经过反复讨论并征得家属同意，建议行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）+经皮冠状动脉介入术（PCI）。
TAVR团队联合麻醉科、影像科，进行了详细的术前讨论，缜密制定手术方案，并于1月23日下午实施了我院第一例TAVR手术。
心内科戎靖枫主任医师团队首先完成左回旋支支架置入，并放置好临时起搏器，后由心胸外科池浩主任团队接手，经过90分钟紧张手术，终于成功将一枚人工心脏瓣膜置入合适位置，代替病变瓣膜开始工作。术中经食道彩超提示各项指标检测完美，患者心脏功能恢复正常，随即安返心胸外科CICU。
相比4个多小时才能完成的开胸瓣膜手术，TAVR手术大大缩短了手术治疗时间，且患者接受手术后3至5天即可出院，真正做到了心脏外科术后的快速康复。但TAVR手术所针对的患者人群普遍存在高龄、健康状况差的特点，客观上加大了这项介入技术的难度，需要介入团队在每一位患者术前，对其麻醉、植入、术后用药、术后管理和并发症防治等各个环节进行细致的评估，所有环节都要做到“万无一失”。因此，目前医院有能力开展该项手术。
近年来，医院心胸外科致力于心血管疾病微创手术治疗的临床研究，成功开展包括慢性房颤微创外科消融以及TAVR在内的多项高水平心血管手术。患者术后康复时间大大缩短，各类并发症的发生也明显减少，受到广大患者的一致好评。未来，团队还将进一步提高服务水平，强化服务能力，为更多心脏疾病患者造福。
原标题：《我成功实施一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）》
