红网时刻9月28日讯（通讯员陈志梧）近日一名34岁青年男性突发脑梗死，经查病因竟是心脏上有个“洞”，诊断卵圆孔未闭导致的青年脑梗死，医院心内科为患者成功实施了卵圆孔未闭封堵术，消除了这个“隐匿性杀手”，解除了患者的后顾之忧。
9月21日晚21点，34岁的小王突发言语含糊、右手无力感，症状持续1小时无缓解，由院前急救医院神经内科，经检查诊断为左侧额叶脑梗塞（急性期）。
对于一名不到35岁的青年男性而言，脑梗死并非常见疾病，在检查中也没有发现动脉粥样硬化及脑血管的狭窄或闭塞，引发脑梗死的病因究竟是什么？
医院神经内科主任龙达志、主治医师李实高度怀疑是心源性卒中，但其最常见的原因是房颤，而患者并无房颤病史。
次日为患者安排了经食管超声心动图（TEE）检查，发现心脏房间隔存在双向分流的血流，进一步行右心声学造影，静息状态下左心房可见大量造影剂，提示强阳性，确诊有卵圆孔未闭，引发脑梗死的“元凶”被找到。
卵圆孔未闭为什么会导致脑卒中？卵圆孔是在胚胎发育期心脏左右心房之间的通道，一般在出生后1年内因左心房的压力升高而逐渐闭合，若3岁仍不闭合就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群中的发生率较高，约为四分之一，但通常无症状或症状轻微，容易被忽略，多通过体检发现。当感染等因素导致静脉系统形成血栓，栓子通过未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，随着体循环到达脑血管，可导致脑梗死、偏头痛、晕厥等系列临床症状。
明确诊断后，9月24日，医院心血管内科主任曾维理带领团队为患者实施了卵圆孔未闭封堵术，由麻醉科副主任医师王卫华协助，采用静吸插管全麻，特检科副主任医师谭宏、主治医师易利霞食道超声全程辅助，仅仅用时20分钟就彻底消除了一个“隐匿性杀手”，解除了再次发生心源性卒中的隐患。患者在术后第2天就下床活动，恢复良好。
小王的经历看似有惊无险，但背后的问题值得警醒。主任曾维理指出，“卒中不是只在老年人发生，也不是只有脑动脉硬化的问题才导致卒中发生。心源性卒中占缺血性脑卒中20-30%，心房颤动、心力衰竭、急性冠脉综合征、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张性心肌病和心脏黏液瘤十类疾病均可导致心源性脑卒中。卵圆孔未闭主要通过反常栓塞机制致病，与脑卒中的关系应引起足够重视。卵圆孔未闭已经成为中老年人脑卒中特别是年轻人发生脑卒中的重要原因之一。
关于发现卵圆孔未闭后是否需要手术，曾维理认为，除发生脑梗死和顽固性偏头痛者需要手术外，经TCD发泡试验明确阳性者也可选择进行封堵手术，以解决潜在的危险。
医院院前急救、特检科，神经内科、麻醉科与心内科组成“联合舰队”，在此方面有综合诊治的独特优势，期望通过多学科团队的合作与探索，实现疾病的早发现、早预防、早治疗。
