门诊时，遇到两位结伴而来的腹主动脉瘤老年患者。
这两位老年患者，87、88岁了！他们分别患有高血压、冠心病、脑供血不足、糖尿病等疾病，却都有一个共同的疾病——腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤，是主动脉在腹腔的那一段，由于血管壁的病变、破坏，受血流冲击扩张了、膨出了，形成了“瘤子”，血管瘤。
腹主动脉瘤，老年人容易得。
据西方的统计，60岁以下的人，发病率小于0.1%；60到70岁的人，发病率就到了0.7%；要是70岁以上，发病率就到了5%～10%，明显增高了。现在，我国进入老龄化社会，动脉硬化、高血压的患者多了，腹主动脉瘤也就多起来了。
还有就是，男性容易得，比女性高6倍，吸烟者容易得，有动脉瘤家族史的人容易得。有这些因素的人就属于腹主动脉瘤的高危人群。所以，吸烟的人、有动脉瘤家族史的人，尤其是男性，到了老年就要注意了。≥65岁、或者有腹动脉瘤家族史≥55岁的男性，有家族史或者吸烟的≥65岁女性，为了早期发现，可以腹主动脉超声筛查一下。
这两位患者，都是男性。一位是80岁左右发现的，还有一位是半年前发现的。
腹主动脉瘤，可以没有什么不适，只是腹部摸到搏动性的包块。比较常见的症状是腹痛。第一位患者，有腹痛。第二位半年前发现的患者，也是因为出现腹痛来就诊的。体格检查时在肚脐的部位摸到搏动性包块，再去做腹主动脉超声确定的。
腹主动脉瘤的病因以动脉粥样硬化为主，当然也还有其他原因，血管炎症、退化、先天缺陷。
这两位患者，都有动脉粥样硬化性心血管病，都有冠心病，一位有高血压，一位有脑血管病、糖尿病，主动脉也有动脉硬化。
腹主动脉瘤最大的风险是破裂。一旦破裂，动脉大出血，那就凶多吉少了。所以，要早发现，早治疗。
腹主动脉瘤怎样治疗？
内科对于腹主动脉瘤本身没有什么特殊治疗，但是对于患者的基础疾病和危险因素，还是可以很好控制的，比如戒烟、比如降血压、降血脂、降血糖，这些都有助于延缓疾病发生和进展的。
近年来的研究发现，治疗糖尿病的二甲双胍可能对控制腹主动脉瘤扩张有作用。
研究发现，以往认为可能控制动脉瘤发展的药物，像心血管病常用的β受体阻滞剂（就是降压药里“洛尔”一类的药物）、血管紧张素转换酶抑制剂（降压药里“普利”一类）、调脂药物还有其他一些药物，虽然在动物实验中发现有些效果，但在临床研究中没有显示出对人体的腹主动脉瘤有治疗作用。倒是发现治疗糖尿病的二甲双胍，可以限制腹主动脉瘤的发展，降低动脉瘤破裂和手术的风险。所以，糖尿病患者选择二甲双胍，还有利于减少腹主动脉瘤的发生呢！
其他像干细胞治疗、靶向药物治疗也还在研究中。
腹主动脉瘤主要是外科手术治疗。有微创的在血管内植入覆膜支架来隔绝动脉瘤，属于腔内修复术，也叫做“覆膜支架主动脉腔内隔绝术”，也有外科开放手术做人工血管移植手术。但是，研究发现，瘤体小的时候做手术和保守治疗相比并没有更多获益。因此，也不主张动脉瘤不大就做手术，一般要在动脉瘤直径50mm甚至55mm以上才考虑手术。
所以，在发现腹主动脉瘤之后，不需要手术的患者主要是随访观察。
多长时间查一次？
一般建议的随诊复查间隔是，腹主动脉扩张直径26～29mm，每5年复查；30～34mm，每3年复查，35～44mm，每12个月复查；45～54mm，每6个月复查。
如果突然出现腹痛加重，是要及时复查的。
