17岁瓣膜患者——
小鹏的瓣膜故事
不久前，年仅17岁的在校学生小鹏（化名）就因心脏瓣医院接受了手术治疗。据医生介绍，小鹏来院时，已经出现了长达一周时间不明原因的咳嗽、胸部不适，经超声检查后发现先天性主动脉瓣发育不良；主动脉瓣二叶畸形，心脏超声提示左房、左室增大，主动脉窦部增宽，主动脉瓣下大量返流。对于这个孩子来说，这个结果无疑是晴天霹雳，手术刻不容缓，医生建议尽早进行手术治疗！“心脏手术”在大家眼里或许代表着风险极大、创伤大、恢复周期长，小鹏和亲人听说换瓣膜需要从正中开胸，都极度焦虑和慌张。
一边是恐惧，一边是亟待治疗的疾病，如此沉重的心理负担和局面，压在了一个未经世事的少年身上……痛苦和不安萦绕在他的心头。有办法可以不开胸换瓣膜吗？小鹏向心脏大血管外科陈文生教授表达了自己的心愿。
鉴于患者的实际情况和生活需求，陈文生教授表示，心脏瓣膜病变通常仍采用传统胸骨正中切口手术，切口长约20厘米，该术式能很好地显露心脏和把控风险，可以减少心脏停跳时间，对于医生操作来说更安全；微创小切口长约5-6厘米，手术视野显露更深更小，难度高，对于外科医生是极大挑战。
考虑到年轻人的生活状态和对术后生活质量的追求，陈文生教授团队决定采取右胸小切口入路完成主动脉瓣置换手术。6月30日，手术如期进行。虽然手术视野比传统开胸小了一大半，但是主刀医生凭借丰富的手术经验，顺利切除原主动脉瓣，置换人工瓣膜。术中食道超声提示：人工瓣膜瓣上血流速度正常，回声、开放幅度皆正常，手术效果满意。术后第二天，小鹏即拔除气管插管，第三天就从ICU转入普通病房，目前恢复顺利。
医院心脏大血管外科陈文生教授介绍，很多年轻瓣膜病患者由于发病缓慢隐匿，心功能损害不明显，即使病变到达了中重度，由于心脏自身的代偿可能无明显症状，对生活影响较小，此时选择手术表明看起来风险相对更高。但是伴随疾病的进展、年龄的增长，左心室出现扩张，心脏本身的代偿会逐渐加重，此时再接受心脏手术，风险及术后并发症势必要高于年轻时。
小切口瓣膜置换术，患者无需正中开胸，通过右侧胸壁第三或肋间隙或第四肋间隙5厘米左右小切口即可完成复杂心脏瓣膜手术。年轻人选择小切口换瓣手术，有利于术后恢复，又能满足年轻人对切口美观的需求。
心脏大血管外科常规开展小切口、介入心脏瓣膜手术，无论是主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或者多瓣膜病变、二次换瓣后病变均可通过各种适合患者的手术方案进行解决。根据不同年龄和生活状态的患者，在合适的时机制定合适的手术方案，用手术刀重新赋予患者一个更美好的未来。
专家简介
陈文生教授医学博士，教授，主任医师，博士生导师,哈医院（医院医院）心脏外科和血管外科的访问学者和博士后,医院心血管外科成人心脏病区主任。在先天性心脏病、冠心病、瓣膜病和大血管疾病手术的各个方面都有丰富的经验，尤其擅长复杂、重症、再次或多次心脏手术，年受邀在纽约举行的世界瓣膜大会上作瓣膜再次手术的大会发言；开展了多个国内或西北“第一”手术，包括经文献检索均为国内最高龄的85岁主动脉瓣置换同期冠状“搭桥”术和84岁的Bentall手术（主动脉瓣置换、升主动脉置换、冠状动脉移植）；在国内首先开展了瓣膜置换同期双极射频迷宫治疗心房纤颤；在西北地区首先开展了小切口主动脉瓣膜置换手术等等。主持和参加国家和省课题20余项，近6年发表论文54篇，主译及参编专著5部，授权国家新型实用专利16项，培养了多名研究生和博士生。获得中华医学科技一等奖和省医疗成果奖各1项，任职多个心脏病学会和心脏相关杂志的常务编委。整合：张小鱼编审：安好校对：安吉拉内容来源于网络，版权归原作者所有，侵删谢谢。前行路上，全心为你
