患者的检查结果。
红网时刻4月13日讯（通讯员李顺东）随着新冠肺炎疫情逐步控制、医院日常诊疗服务的恢复，一些有咳嗽、气促症状的患者入院后通过常规胸部CT排查，绝大多数都非常幸运地排除了新冠肺炎，但家住涟源的陶奶奶却意外检查出一个“定时炸弹”——主动脉夹层。
陶奶奶今年68岁，是涟源人。吸烟多年的她，近半月来出现活动后明显的胸闷、气促。医院考虑冠心病引起心力衰竭，医院就诊。入院后，接诊的钟医生通过体格检查，发现陶奶奶的双肺呼吸音很低，且双下肺有较多湿啰音，于是为她完善了肺部CT，在排查新冠肺炎的同时可以明确肺部情况。
这么一排查，竟然意外发现她主动脉明显扩张，考虑存在主动脉夹层，于是马上为陶奶奶完善了主动脉血管造影，确诊为主动脉夹层（DeBakeyI型）——一种非常凶险的心血管疾病。而I型主动脉夹层是其中波及范围最广且最为凶险的一型。
什么是主动脉夹层？
主动脉是连接心脏的大血管。一般动脉血管是由三层结构组成：内膜、中膜和外膜。正常情况下这三层紧密贴合，当血管老化或由于先天发育不好时，会导致内膜局部撕裂，血液通过撕裂处进入到中膜，使中膜分离，形成真假两腔分离状态。血液在夹层内流动，血管壁被撕成两层并迅速扩大。一旦血管壁完全破裂，就会大量出血，迅速致死。如果24小时内救治不及时，死亡率可达30%，一周内高达70%。
医院主任李顺东表示:“陶奶奶的血管撕裂得十分严重，我们发现，患者的主动脉从升主动脉的起始端撕裂到了肾动脉开口处，相当于贯穿了整个胸腹腔。”经过与介入科团队讨论，在与家人取得充分沟通之后，家属决定先保守治疗，控制患者的感染及心衰，在患者心衰控制后，创造条件为其行血管置换手术。
主动脉夹层有哪些症状？
1.疼痛。疼痛是主动脉夹层开始时最常见而典型的症状，绝大多数患者急性期可出现突发性胸骨后剧烈疼痛，就像被浇了一勺开水或胸口被撕开一样，并出现濒死感。随着夹层撕裂范围不同，疼痛还可延伸至头部、肩部、腹部、下肢等各个部位。
2.血压变化。多数患者急性期可出现难以控制的高血压，并出现四肢血压不对称，严重时出现大汗淋漓、面色苍白、心跳加速等休克症状。
3.其他器官缺血症状：主动脉分支闭塞可导致相应的脑、肢体、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、腰痛、少尿、下肢苍白、麻木、乏力、发绀甚至截瘫。
4.部分患者可出现呕血、咯血、声音嘶哑、神志改变等症状。
李顺东提醒，高血压，血管钙化都是主动脉夹层的高危因素，70%-90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。一旦患有高血压，千万不能大意，应该时刻注意，遵循医嘱坚持用药。如果出现突发的、剧烈的胸背部撕裂性疼痛，应医院就诊，以免耽误病情。
