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医聊第期
读懂身体,收获健康
我是心脏,我像一个自来水厂的水泵车间,每天的任务就是为全身提供新鲜血液,让你活着。
因为我们心脏的工作对象是血液,所以血液质量和血管质量对于我们的健康影响最大。
我最喜欢的是小时候,每天通过质地良好的血管运送着“清洁”的血液,全身都被我“喂”得饱饱的,总是精力充沛。
我特别讨厌“三高”人群,因为他们让我输送血液的管道变得锈迹斑斑,让我输送的血液变得粘稠和污浊。
今天聊聊三高人群怎样远离心梗/脑梗的威胁~
本期嘉宾
叶一舟
医学博士,主任医师,副教授,医院心脏及大血管外科执行主任。
人人血管上都会长斑块
我们心脏这个水泵车间刚竣工时,
所有设备都是擦呱里新的,
随着设备老化,水泵功率下降,
水管里就会有锈迹、淤垢附着。
血管也一样,随着年纪逐渐增大
血管内壁也会逐渐堆积代谢产物,
这些垃圾附着在血管壁上,就叫斑块。
全名是“动脉粥样硬化斑块”。
显微镜下的动脉粥样硬化斑块
血管中的垃圾沉积,
是每个人从出生即开始的过程,
聚沙成塔,所以到了一定年龄,
每个人的血管里都有斑块。
这是成长的代价,不是可怕的疾病,
大多数不会引发严重后果。
知道自己长了斑块,总归是吓额~有啥办法可以清掉血管垃圾伐?
除非极其特别情况,一般情况下,斑块只会稳定,或者缓慢长大,但不会消失。
现在市场上有许多保健品宣称:
能软化血管、清除斑块,
其实这只是销售的噱头,
事实上,血管斑块非常顽固,
彻底逆转、消除的可能性几乎没有。
对待血管斑块,正确做法应该是:
通过合理的药物治疗、
调整生活习惯(适量运动+健康饮食)
即可以显著减缓斑块的进展。
三高人群的“斑块”特别危险
三高患者群体血液粘稠度较高,
脂质代谢垃圾更易在内皮上附着。
更容易造成血管的狭窄,
引起下游的血流变慢,
造成身体一个慢性缺血的状态。
1,当情绪激动/运动量过大/降温寒冷,
引起血管的收缩的时候;
2,当斑块在血管“胖”到了50%~70%,
(也有人到了50%症状还是不明显)
就会导致血流变缓甚至彻底堵塞。
发生在脑子里,就是“脑梗”,
发生在心脏里,就是“心梗”。
1、高血压人群
高血压意味着血管壁一直被高压冲击,
会造成血管内皮的裂纹和损伤,
给“血管垃圾”提供了“栖息”场所。
游走在血液中的代谢产物就会因此聚集,
沉积在血管壁最终导致血管壁僵硬。
进而造成血管弹性降低、阻力增加,
血压升高,变成了恶性循环。
3、高血脂人群
长期高血脂的身体,
会形成更多的类脂质物质,
也是所谓的“血管垃圾”,
这些垃圾会堆积在损伤的血管上,
使原本就已存在的斑块越来越大,
造成血管狭窄。
2、
高血糖人群
相比较于高血糖和高血压,
高血糖是最容易损伤血管的。
高血糖还会导致血脂代谢紊乱,
使脂质不能正常分解,导致胆固醇增加。
那么动脉粥样斑块也会“长势喜人”。
斑块离急性脑梗/心梗有多远?
如果心脏是人体自来水厂的水泵,
那么全身大大小小的动脉,
就是通往千家万户的自来水管道。
1、斑块堵住了冠状动脉
专门为心脏工作的有两根动脉,
即从主动脉发出的左/右冠状动脉,
他们是直径为2-5mm的细小血管,
(越细的血管越容易堵)
他们运送的血液专供心脏,
维持心脏的活力满满
当斑块在冠状动脉堆积之后,
动脉血流会因此而变得缓慢,
会引发胸闷/胸痛等心肌缺血症状,
甚至可能导致心梗,
冠心病最典型的症状就是心绞痛,
感觉心脏被手紧紧地握住,
胸口透不过气来。
2、斑块堵住了为脑部供血的动脉
为大脑司令部提供服务的就更精致了,
是从主动脉发出的四根血管:
分别是左/右侧颈总动脉(6~8mm)、
和左/右侧椎动脉(3~5mm)
如果这几根动脉血管被斑块堵住,
就会发生头晕/黑懵等脑缺血症状,
也会发生急性脑梗死。
3、斑块堵住了主动脉
当斑块在最粗的胸腹主动脉上出现,
并且斑块破裂、血管内皮损伤
高压的血流冲击血管内皮就会引起:
主动脉夹层!引起灾难性后果~
通常表现为胸背部的撕裂样剧痛,
很多患者都自诉胸腔里像闪电划过一样,
持续性的钝痛不能缓解,
同时患者的收缩压(俗称高压)
往往高达-mmHg以上。
发生这种情况应该立刻保持冷静,
半卧位休息,同时立刻拨打急救,
否则会有生命危险。
“三高人群”怎样远离斑块的“死亡威胁”
首先要加强锻炼。
身体运动有利于改善血液循环,
促进糖、脂类物质消耗平衡,
减少血管内垃圾的沉积。
其次要注意调整生活习惯,
避免长期熬夜/处于压力状态,
注重饮食的健康、戒烟忌酒。
第三,一定要遵医嘱按时按量服用药物,
切勿自行更改药物的种类和剂量。
如果发生了急性心梗,
应该立刻半卧位躺下休息,
保持深呼吸和情绪冷静,
立刻拨打急救;
如果身边有急救药物,
立刻嚼碎服用拜阿司匹林、
舌下含服速效救心丸,
有吸氧设施条件的给与氧气吸入。
门诊常见问题和误区QA
Q/p>
三高患者必须服药么?万一吃了药停不了怎么办?
三高患者群体是否需要服用药物、需用何种药物,都必须经过医师诊断评估后严格遵照医嘱执行,并且辅助以饮食控制,现阶段大部分的三高药物疗效确切,副作用小,可终身服用,切勿产生逃避服药的想法,而最终导致不可逆的病情损害。
Q/p>
我已经被确诊冠心病了,到底是该选择放支架还是冠脉搭桥?
现阶段冠心病的治疗方案主要包括:药物治疗、介入治疗(俗称“放支架”)、冠脉外科治疗(俗称“心脏搭桥”)。药物治疗通常是针对症状较轻、血管阻塞不严重的这类患者;当冠脉狭窄程度超过70%以上则需要通过手术进一步干预,这里需要专科医师通过诊断评估后决定选择最优的治疗方案。
Q/p>
冠脉搭桥或者冠脉支架术后需要终身吃药么?
无论冠脉支架手术还是搭桥手术,在没有抗凝禁忌的情况下,建议终身行抗血小板治疗,并配合冠状动脉扩张药物、他汀类药物等辅助治疗,这对于延长支架、桥血管的远期通畅率有积极影响。
Q/p>
体检发现了斑块我们应该做什么?
血管超声往往都提示不同程度的血管斑块形成,并非所有的血管斑块都需要立即药物干预治疗。
在医师的诊断评估下,根据斑块的大小,是否处于重要的动脉血管,斑块进展的速度,斑块的稳定性,造成的血管狭窄对血流的影响等都是决定后续治疗策略的关键因素。建议在医师的指导下注重饮食调节和规范化的药物干预,配合定期(半年至一年)的CT或超声复查。
总结
心脏的跳动是生命最初的喜悦,也是生命最后的一声叹息。怎样避免因为“心梗”或“脑梗”,让生命和世界的道别充满了仓促带来的遗憾,就需要平时