心力衰竭是一种临床综合征，预后较差，会因长期持续的血流动力学超负荷、心肌损伤或基因突变而发生。前人研究发现炎性细胞分泌的髓源性生长因子（MYDGF）能够促进组织修复，减轻压力超负荷引起的肥大和功能障碍。由此推测炎症在心力衰竭的发病过程中可能起到重要作用，但其中的机制了解有限。
年8月德国汉诺威医学院MortimerKorf-Klingebiel在Circulation（IF29.69）杂志上发表题为“Myeloid-DerivedGrowthFactorProtectsAgainstPressureOverload-InducedHeartFailurebyPreservingSarco/EndoplasmicReticulumCa2+-ATPaseExpressioninCardiomyocytes”的研究成果，利用单细胞测序，蛋白组学和磷酸化蛋白组学技术研究髓源性生长因子（MYDGF）保护压力超负荷性心力衰竭的分子机制，在炎症细胞和心肌细胞之间建立了一种基于MYDGF的适应性串扰，为预防压力超负荷引起的心力衰竭提供了新的思路。
小鼠心肌、炎症细胞、血浆和人血浆
单细胞测序，蛋白组学，磷酸化蛋白组学
研究结果
1.MYDGF在压力超负荷的左心室中表达
为探索MYDGF是否在压力超负荷的左心室中表达及其细胞来源，研究人员检测了主动脉弓缩窄（TAC）模型鼠和假手术鼠中MYDGF的含量，发现MYDGF在模型鼠的心肌、单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和血浆中高表达，而在T细胞、B细胞和成纤维细胞中低表达，单细胞RNA-seq和免疫荧光也证实单核细胞和巨噬细胞是MYDGF表达的主要免疫细胞类型；主动脉狭窄患者血浆中的MYDGF含量高于健康个体，治疗后患者MYDGF浓度下降至健康人水平。因此推测MYDGF的表达与压力超负荷的心力衰竭有关。
图1压力超负荷时的MYDGF表达
2.炎症细胞衍生MYDGF限制压力超负荷时的心脏重构
为了探讨压力超负荷过程中MYDGF的功能，研究人员将MYDGF敲除（KO）小鼠和野生型（WT）鼠进行TAC手术，发现KO小鼠的左心室肥厚明显且心肌细胞尺寸增大，血管生成反应损害增强，间质纤维化更严重，以及左室扩张和收缩功能障碍。进一步将MYDGF敲除的骨髓细胞移植到WT小鼠，经多西环素治疗后小鼠的血浆和左心室的MYDGF表达水平更高，且左心室肥厚症状较轻，心肌细胞较小，毛细血管密度稍高，左室扩张较小和收缩功能更好。上述结果表明，炎症细胞源性MYDGF可以限制慢性压力超负荷期间的心脏不适应性肥大和重塑。
图2骨髓衍生的MYDGF限制左心室重塑
3.蛋白组+磷酸化蛋白质组分析发现PIM1为心肌细胞MYDGF的信号靶点
为了确定MYDGF激活的信号受体，研究人员对有无MYDGF存在的情况下ET1刺激的心肌细胞（NRCM）进行蛋白组和磷酸化蛋白质组分析，PCA分析显示不同处理组间蛋白磷酸化水平差异明显。比较发现MYDGF逆转了ET1诱导的许多磷酸化蛋白质的变化，激酶-底物相互作用和富集分析发现MYDGF增加心肌细胞中PIM1的表达和激酶活性。MYDGF的抗高血压作用被PIM激酶抑制剂SMI4a23和PIM1干扰下调削弱，表明MYDGF是通过PIM1发挥调控功能。
图3磷酸化蛋白质组分析确定PIM1是MYDGF的信号靶点
4.小鼠MYDGF敲除导致的钙循环和肌节功能受损可通过SERCA2a基因过表达恢复
心脏衰竭过程中经常出现Ca2+循环异常，SERCA2a的活性变化与Ca2+循环密切相关。通过在细胞和小鼠中敲除和过表达PIM1，证实了PIM1是SERCA2a的调控因子。作者通过构建MYDGF敲除小鼠模型发现MYDGF调控压力超负荷小鼠心脏中PIM1和SERCA2a的表达；在MYDGF敲除小鼠中过表达SERCA2a可以改善小鼠的左心室扩张和收缩功能障碍。上述结果表明MYDGF通过PIM1增强SERCA2a的表达，发挥保护心力衰竭的作用。
图4MYDGF通过PIM1增强SERCA2a的表达
5.MYDGF蛋白可作为心力衰竭的治疗靶点
为探讨MYDGF在压力超负荷时的治疗潜力，作者用重组MYDGF蛋白对TAC手术的模型鼠进行治疗，治疗后小鼠SERCA2a蛋白表达升高，左室扩张和收缩功能障碍减轻，抗重构作用与心肌肥厚反应减弱。上述结果表明MYDGF蛋白可以作为压力超负荷诱导的心力衰竭的治疗靶点。
图5MYDGF蛋白治疗
小结
本研究构建了MYDGF基因编辑细胞和小鼠模型，发现MYDGF具有保护压力超负荷诱导的心力衰竭的功能，通过蛋白组学和磷酸化蛋白组学技术检测MYDGF调控的下游的蛋白表达情况和磷酸化修饰位点变化情况，确定PIM1激酶为心肌细胞MYDGF的信号靶点，最后又通过基因功能研究阐述MYDGF在心力衰竭发病机制中的调控机理，为心力衰竭的预防治疗提供了新的思路。
