北京白癜风哪里治得好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/zdxbdf/造物神奇，枯木逢春、草木萌芽是一种新生，但心脏的瓣膜“发芽”了，还是一种幸运吗？
一周前，50岁的老李突发胸闷，急医院心血管外科寻求救治。心血管外科八病区（大血管外科）主任张力接诊后，根据诊断结果判断——老李的心脏瓣膜出现了严重病变，主动脉瓣脱垂并重度关闭不全，合并主动脉根部瘤变（直径增宽50mm,正常不超过30mm）。
在考虑到老李心脏瓣膜病变原因时，手术团队起初认为是老年退行性瓣膜性心脏病变的可能。
据张力介绍，老年退行性瓣膜性心脏病又叫老年钙化性心脏瓣膜病，是指随着年龄的增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化，从而使瓣膜及其支架功能异常。
“这就好比机器的零件出现了老化。”
按照预定手术方案，张力团队在一切准备就绪后，为老李实施小切口主动脉瓣成形手术。
但在手术过程中，张力发现，老李出现病变的瓣膜竟是极为罕见的腱索样主动脉瓣（也称为主动脉瓣叶腱索），于是术中当机立断，即刻决定为老李实瓣膜置换手术，同时对瘤样扩张的主动脉进行置换（胸骨上段小切口Bentall术，切口仅8cm）。
手术团队在术中探查发现，老李的主动脉瓣叶为三瓣叶结构，三瓣叶菲薄，主动脉三瓣叶交界处均可见腱索样结构，且腱索样结构断裂，这是最终导致瓣膜脱垂的主要原因。
手术过程非常顺利，目前老李已康复出院。
医学科普
1.什么是腱索样主动脉瓣？
在正常人群中，主、肺动脉瓣不同于二、三尖瓣，没有腱索连接。但报道称主动脉瓣上可以出现各种奇怪的线和索。
2.瓣膜怎么“发芽”了？
主动脉腱索可能是主动脉瓣发育过程中的胚胎残余物，在主动脉瓣和主动脉壁之间留了下纤维组织。
早期主要报道于二叶式主动脉瓣，在正常的三叶式主动脉瓣也鲜有报道。现在主要认为它是主动脉瓣发育过程中的残留，较为罕见。
这些组织在经胸超声，甚至食道超声中都很难鉴别，其发病率可能高于目前已知的发病率。当超声下出现线性活动回声，或无法解释的主动脉关闭不全患者，必须仔细检查主动脉壁到瓣膜之间。
3.该怎么治疗？
此类患者年龄有大小（从50多岁到80多岁），性别不限，多因严重主动脉返流症状就诊，经食道超声示瓣膜关闭不全，伴有数根类似腱索的线样回声，从Valsalva窦根部延伸至乙状窦。
主动脉大多数情况下可正常开放，但无法正常关闭；部分情况下腱索断裂或移位引起严重返流。
外科手术切除主动脉瓣和腱索并更换机械/生物瓣，是目前已知这些患者最好的治疗方式。
（医院陈玉新徐紫渝）
